Buonasera dottori, vorrei una interpretazione di questo referto. Vorrei capire anche se approfondire
Buonasera dottori, vorrei una interpretazione di questo referto. Vorrei capire anche se approfondire la diverticolosi del sigma riscontrata. Grazie! Esame:RM PROSTATA S+MDC Quesito Diagnostico Incremento dei valori del PSAt (2,6-->4,4 ng/ml; rapporto L/T 30%). Tecnica d'esame RM multiparametrica eseguita e refertata secondo le linee guida PI-RADS v2.1. In condizioni basali sono state effettuate scansioni sagittali, coronali ed assiali HR-T2FSE, assiale high b value DWI (diffusion-weighted imaging, b1000-1500). Dettaglio sulla pelvi con scansioni assiali T1FSE e T2FSE. Completamento con studio dinamico perfusionale LAVA (DCE) dopo somministrazione e.v. di GdDOTA (DOTAREM - 15 ml - lotto n. 26GD0225, scad. 01/2028). Bobina Body flex. Sistema GE Signa Creator 1.5 T (release 2024 con IA). Immagini masterizzate su DVD con programma auto-exe di visualizzazione-elaborazione. Descrizione Vescica nella norma, senza apprezzabili lesioni parietali intrinseche o attuali segni di iperattività detrusoriale. Prostata di volume superiore alla norma, con morfologia complessivamente simmetrica (diametri prostatici: LL: 5.5; AP: 4.5; VU: 8.2 cm circa - volume circa 106 ml - PSA density 0,04 ng/ml/cc). La TZ presenta struttura non omogenea, da iperplasia della componente prostatica epiteliale e stromale, con formazione di piccole cisti, calcificazioni e circoscritti noduli fibroepiteliali, a predominanza sia ghiandolare che fibromuscolare. I lobi prostatici sono di volume relativamente simmetrico, con linea mediana in asse. L'ipertrofia si esprime in un "terzo lobo" che aggetta nel lume della vescica, sollevando il pavimento. Allo studio high-b value DWI i valori di ADC sono compatibili con un'IPB (valori di ADC: 0.9-1.1 x 10-3 mm2/sec). CE non omogeneo dopo MdC, con enhancement/wash-out non precoci alla valutazione delle curve intensità/tempo elaborate per lo studio perfusionale dinamico. La PZ, fortemente assottigliata, non presenta alterazioni di segnale focali, né aree di restrizione della diffusione con valori di ADC > a 1 x 10-3 mm2/sec. Non alterazioni della vascolarizzazione allo studio perfusionale dinamico. Definiti i limiti anatomici capsulari, normali i fasci neurovascolari e le vescichette seminali. Non linfoadenomegalie significative in corrispondenza dei linfocentri esaminati, ipogastrici (primari), otturatori (secondari), iliaci esterni (terziari) e presacrali (quaternari). Non raccolte anomale endoaddominali. Diverticolosi del sigma. Non alterazioni di segnale focali sospette, di tipo infiltrativo/sostitutivo, a carico dei segmenti ossei esaminati. Score 2 PI-RADS v2.1 mp-MRI.
2 risposte
Ha fatto una mpRMI inutile... bastava e avanzava una attenta ecografia doppler transrettale, visto che il PSa certo è oscillante a valori moderatamente alti, ma il raporto al 30% tende a far escludere forme di cancro. Infatti la mpRMi ha dato un PI-RADS di 2.Invece ha una prostata enorme (106 ml) da congestione infiammatoria e IPB molto consistenti che rischiano di dar luogo a ritenzione urinaria acuta e/o a reflusso vescico-uretrale di urina con successivo danno renale. La diverticolosi del sigma va attentamente valutata perché, con l'alterazione funzionale del colon e del microbiota, concorre a sostenere la congestione infiammatoria oltre alla disfunzione intestinale. Il quadro quindi va attentamente valutato sulle ragioni generali con i dovuti esami, ma soprattutto occorre rapidamente procedere all'intervento di riduzione e dsostruzione.
Ottieni una risposta grazie al consulto online
Hai bisogno del consiglio di uno specialista? Prenota un consulto online: riceverai tutte le risposte senza uscire di casa.
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.

