Buonasera dottori, Vi scrivo per chiedere un parere . Io e il mio compagno stiamo provando a fare

Premesso che occorre vedere quella ecografia e conoscere i volumi testicolari e lo stato della vascolarizzazione, è evidente che sia azoospermico (senza spermatozoi, dato confermato) e con un forte stato infiammatorio presumibilemte di origine prostatica (non valutata da nessuno). LA coltura spermatica è negativa e lo sarà anche quella urinaria: se si vogliono dati adeguati occorre la coltura differenziale che si esegue così: coltura del primo ml di urina, semivuotamento della vescica, coltura della restante urina, vuotamento totale della vescica e successivo estrazione del secreto prostatico tramite massaggio.Ma dubito fortemente che sia una questione batterica ed è inutile cercare solo quelli, mentre c'è ben altro da definire come si può vedere qui di seguito. I dati ormonali vanno articolati. FSH e Inibina B (il valore deve essere solo >150 pg/ml) sono normali e coerenti con una normale funzione delle cellule di Sertoli (le cellule che sostengono la produzione degli spermatozoi) per cui o si tratta di una sindrome a sole cellule di Sertoli (quindi con assenza di cellule germinali) o di una condizione ostruttiva che non fa uscire gli spermatozoi (questioni da determinare). LH e testosterone sono squilibrati (alto LH e basso testosterone con un rapporto T/LH=1.59; vn>5) indicando una carenza o alterazione delle cellule di Leydig che rispondono poco (manca il dato di AMH e di 17OH_Progesterone per dare una valutazione), il rapporto Estradiolo/Testosterone è alto (8.74; vn compreso tra 5.5 e 6.5) che richiede dove e come sia iperstimolata la produzione di estradiolo. La creatinina è alta e ne va verificata la ragione (questioni epato-metaboliche o questioni renalI?). Mancano tutti i dati degli equiilbri nutrizionali che a questo punto sono indispensabili per capire anche la ragione della bassa Vit.B12 e quanta influenza abbia con i folati sula omocisteina. Quindi qui serve un vero buon andrologo che riprenda in mano la situazione e svolga con contestualità e completezza i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Allo statommpoi manca un cariogramma con l'analisi delle delezioni di Y. Infine per quanto la riguarda invece degli antibiotici vaginali sarebbe meglio ripristinare la flora dei lattobatteri con gli appositi ovuli e con una nutrizione adeguata. Se quanto indicato da lei è quanto è stato fatto, non credo proprio abbiate speso un capitale... certo spese mal fatte sono sempre inutili.