Buonasera Dottore Referto dello spermiogramma: Aspetto normale Fluidificazione normale Visc

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Buonasera Dottore

Referto dello spermiogramma:
Aspetto normale
Fluidificazione normale
Viscosità Aumentata
pH 8.0 ( v.r >=7.2)
Volume 1.6 ( v.r >=1.4)
Concentrazione spermatozoi 26.0 ( v.r >=16)
Numero totale per eiaculato 41.6 ( v.r >=39)
Agglutinazioni Motilità. Assenti
Mobilità totale (PR+NP) 13 % . ( v.r >=42 )
Progressiva (PR) 10 % ( v.r >=30)
Non Progressiva (NP) 3 %
Spermatozoi immobili. 87%
Forme normali 11 % >= 4
Anomalie della testa 60 %
Anomalie del tratto intermedio 16 %
Anomalie della coda 13 %
:Leucociti 0.0
Emazie rare
Round cells 0.5 x10^6/mL

Nel frattempo ha fatto PSA negativo
Ecografia dell apparato urinario ( nulla da segnalare) Controllo da 3 mesi.
Ecocolordoppler delle. Arterie renali ( nulla da segnalare )

Ieri ha fatto la visita di controllo con l'infettivologo.
Urinocultura ancora positivo al E.Coli
Ho chiesto al medico come mai fosse possibile che in 15 gg il GFR si fosse abbassato da 112 a 84 ...risposta: nulla di preoccupante...forse era un po disidratato ( ma lui sta bevendo tanto)
Domani finisce il ciclo antibiótico ma ho paura che dopo 10 giorni si ripresentino gli sintomi.
Nel caso...mi consiglia una visita nefrologica o dal urologo?
Al mio medico non posso chiedere consigli perché mi dirà che è tutto nella normal...come al suo solito.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Premesso che per una adeguata valutazione serve l'età, le ore di astinenza e la sede di raccolta dello sperma, i dati dell'esame evidenziano non pochi problemi: un modesto volume e una modesta capacità produttiva che rischia di essere bassa se vene calcolata in termini orari; una mobilità progressiva molto bassa (manca comunque la specificazione tra rapida e lenta e l'analisi dei parametri di velocità - VSL/VCL/VAP) e una percentuale di forme normali troppo alta rispetto alla capacità motoria... dato fortemente incongruente. Poi cosa vuol dire PSA negativo? Quale è il valore? Per quale ragioni ha fatto le altre valutazioni? In ogni caso l'ecografia può anche essere normale ma non è certo sufficiente a valutare la struttura e la funzione della via urinaria. La urinocoltura positiva indica tutto e nulla... dipende dalle ragioni che consentono l'infezione, sempre che sia significativa... improbable che sia l'infettivologo a dover decidere nel merito. Un eGFR che scende così rapidamente va quantomeno controllato e in ogni caso correlato alla creatininemia. Un quadro in sintesi di cui poco si sa e su cui nullacon i dati riprtti si può dire.

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