Buonasera a tutti e ringrazio anticipatamente per le gentili risposte. Cerco di riassumere: uomo, 4

2 risposte
Buonasera a tutti e ringrazio anticipatamente per le gentili risposte.
Cerco di riassumere: uomo, 40 anni, alto 1,80 peso 70 kg
Da 6 mesi ho dolori inguinali e testicolari prevalentemente lato dx.. il tutto è iniziato dopo due episodi ben specifici avvenuti entrambi la stessa settimana, prima ero perfettamente in forma.
- schiacciamento lato dx alla base del pene scavalcando una staccionata
- sollevato pesi importanti
Dai giorni successivi ho iniziato ad avvertire dolori quotidiani, anche abbastanza impegnativi tanto da iniziare ad effettuare numerose visite private da vari specialisti.
I dolori sono presenti tutti i giorni, anche da seduto e spesso anche nel camminare.
Dolore durante i rapporti sessuali e se faccio movimenti e sforzi più intensi.

inizialmente ho fatto due visite urologiche, eseguendo ecografia, analisi psa, spermiogramma e cura antibiotica per sospetta epididimite.
Il secondo urologo mi ha detto essere tutto a posto e mi ha indicato punta ernia.
Quindi successivamente ho eseguito visite da chirurghi, che inizialmente erano abbastanza scettici in quanto L ernia a detta loro era piccola per poter provocare dolori così importanti, per cui ho eseguito risonanza bacino, poi tac con contrasto addome. È 3 mesi che sto facendo fisioterapia per una diagnosi di principio di PIPS.
Due chirurghi (dei 5 visti) hanno diagnosticato ernia inguinale bilaterale, uno semplicemente con manovra di Valsalva, il secondo con ecografia e ponzamento rilevando ernia di 2,5 con relativa porta erniaria lato dx. Mi conferma presenza di piccola ernia anche lato sx per cui mi ha programmato intervento di ernioplastica entro 60 gg con tecnica TAPP.

Non ho mai avuto tumefazioni, e non mi pare che nemmeno lo scroto si sia mai gonfiato.

Permane dolore inguinale e testicolare con testicolo dx secondo me leggermente più alto rispetto a prima.
Ho deciso di procedere con intervento perché ho 40 anni e amo fare sport ma sono praticamente fermo.

Scrivo perché ho trovato incertezza in alcuni specialisti.

- esitono esami strumentali per vedere se ho recato qualche danno a un nervo durante lo schiacciamento? Può irradiarsi all’inguine?

- possono essere le ernie anche se non visibili, a creare questi dolori in particolare lato dx?

Ringraziando davvero molto per il
Vostro pensiero
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Per quanto espone è altamente probabile che, come affermato dai 2 chirurghi che pare abbiano svolto una attenta valutazione, tutta la sintomatologia derivi da un'ernia inguinale anche così piccola da non essere visibile in visita (ma è stata rilevata in ecografia) ma posizionata in modo tale da comprimere uno o più nervi, scatenando così il dolore citato. Non aveva senso un antibiotico per una sospetta epididimite in fatto non valutata adeguatamente né nelle condizoni né nelle sue ragioni. Tuttavia, per quanto altamente improbabile data la sintomatologia, non si può escludere una coesistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica da valutare in prima battuta con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e poi ne caso con quelli più generali: meglio eseguire ciò prima dell'intervento programmato per la correzione dell'ernia. Non centra nulla la PIPS e ha fatto una tac e una RMI del tutto inutili. Per quanto sinora emerso è evidente che vada risolta per bene l'ernia previa valutazione genitale come detto sopra.

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Salve direi che avendo un ernia inguianle bilaterale conclamata con esami oggettivi ed escluso con visite urologiche successivamente all'epididimite altre cause da spiegare il dolore che lei prova, che l'indicazione alla TAPP laparoscopica oppure robotica è indicata. Il dolore può irradiarsi all'inguine, non vi preoccupate per la quetione del nervo e dello schiacciamento. In bocca al lupo

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