Buonasera a tutti, circa un mese fa mi sono sottoposto all'esame del sangue per la ricerca degli ant

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Buonasera a tutti, circa un mese fa mi sono sottoposto all'esame del sangue per la ricerca degli anticorpi con il seguente esito:

IgG 154 UA/ml (< 5 Negativo, 5 - 15 Dubbio, > 15 Positivo)
IgA 1,0 U/ml (< 0.8 Negativo, 0,8 - 1,2 Dubbio, > 1,2 Positivo)

Da quello che ho letto gli IgA se positivi dovrebbero indicare una gastrite attiva in corso. Qualche settimana dopo ho effettuato una EGDS (in cui era stata richiesta anche l'analisi della 2 porzione duodenale che però non sembra essere stata fatta in modo completo data la scarsità delle informazioni riportare sul duodeno nell'esito della gastroscopia) che dall'esame istologico non ha rivelato nessun H. pilory. L'esame istologico ha rivelato però

"Lembi di mucosa di tipo gastrico antrale con gastrite cronica follicolare lieve non attiva. Assenza di Helocobacter Pylori".

Il referto riporta che sono stati presi solo 5 frammentini piccoli e non magari di dimensioni leggermente più grandi.

L'esito della gastroscopia invece riporta:

"Esogafo: risalita della mucosa gastrica di circa 1 cm al di sopra dello hiatus deframmatico, esofago sovrastante regolare per calibro e decorso, rivestito da mucosa integra"

"Stomaco: distensibile elastico, residuo modesto limpido, mucosa di aspetto regolare (bippsie per H. Pylori/ Gastrite atrofica, Metaplasia intestinale completa/icompleta), piloro pervio"

"Duodeno: bulbo distensibile elastico, rivestito da mucosa integra. II Porzione regolare con pliche di Kerckring normorappresentante per calibro e numero"

Ora, circa sei mesi fa ho iniziato ad avvertire i primi dolori a livello dell'addome, con episodi di stitichezza (di durata di 3 giorni) che si sono poi ripetuti circa 3 mesi fa e al momento non ci sono anche se permangono i borborgimi che avevo avuto 6 mesi fa seppure in manier ridotta come frequenza e rumore percepito.

I miei dubbi sono i seguenti:

1. E' possibile che L'H. Pylori sia presente anche nella II porzione duodenale e che il gastroenterologo avendo fatto le 5 biopsie solo nella parte antrale dello stomaco e non nella II porzione del duodeno (che sta dopo il bulbo), possa aver falsato la rilevazione dell'H. pylori? L'H. pylory può trovarsi anche nella II porzione duodenale o si trova solo nello stomaco?

2. Ricollegata alla domanda 1, l'aver preso 5 frammenti piccoli invece che di dimensioni maggiori può aver falsato l'esito della presenza o meno dell'H. pylory?

3. Conviene effettuare un esame al Breath Test per H. Pylory per avere una conferma all'esito dell'EGDS?

4. L'H. Pylori può raggiungere l'intestino piccolo/grosso o è limitato allo stomaco?

5. E' possibile che ci sia una recidiva dell'H. pylori in futuro, oppure una volta che l'esame ha constatato che non è presente nello stomaco allora non si ripresenterà mai più (a meno ovviamente di ricontagiarsi per cause esterne) ?

Grazie a chi vorrà risponderrmi per il tempo dedicato
Dr. Mario Guslandi
Gastroenterologo, Epatologo
Milano
Gli anticorpi IgG anti Helicobacter positivi non indicano una infezione in atto, ma pregressa. Detto questo ,tutte le sue considerazioni sulle biopsie ( dove e quanto grandi) non sono pertinenti.
Infine le ricordo che non tutti i problemi gastrici sono riconducibili all’Helicobacter…

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