Buona sera ho mio padre con un presunto Carcinoma prostatico. Il tutto partito da valori PSA di 5.4

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Buona sera ho mio padre con un presunto Carcinoma prostatico. Il tutto partito da valori PSA di 5.4 (maggio 2019) che sono aumentati nel tempo, l'ultimo fatto questo mese con valore altissimo di 35.1 . Ha eseguito ieri RM prostata multipara metrica con questa diagnosi: prostata di dimensioni nella norma a struttura parenchimale disomogenea regolare rappresentazione del tessuto adiposo peri -prostatico assenti linfoadenopatie sospette a sede pelvica vescica distesa e pareti regolari e contenuto omogeneo. Nella zona periferica posteriore di sinistra, a livello intermedio e all'apice si rileva la presenza di lesioni nodulare 22x10mm che determina focale bozzatura del profilo capsulare, con carattere RM da riferire a patologia clinicamente rilevante è meritevole di prelievo bioptico con tecnica mirata Fusion.PIRADS5
Questo è il referto mi sembra abbastanza preoccupante.Voi cosa ne pensate? lunedì ha la agobiopsia transperineale prostata ecoguidata che avevo già prenotato e non è quella Fusion più precisa, mi consigliate di farla lo stesso o prenotare direttamente l'altra?
Se fa questa poi dopo quando potrebbe ripetere l'esame se ce ne fosse bisogno?
In attesa di una vostra risposta vi ringrazio anticipatamente.
Cordiali Saluti Eugenio
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Stante l'incremento del PSA e il PI-RADS a 5 dell'area nodulare credo che non ci siano molti dubbi sull'esistenza di un nodulo canceroso e forse di aree meno evidenti... peccato aver perso 2 anni in una attesa inutile, ma tant'è. La biopsia ecoguidata semplice, stante il nodulo ben definito potrebbe bastare, per quanto la tecnica fusion sia quella ottimale. Sarà utile, soprattutto in conferma della natura del nodulo, eseguire anche la PET/CT con 68 Gallio-PSMA, così da poter poi impostare una adeguata e completa strategia terapeutica.

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