Buona sera gentilissimi dottori, sono una signora di 53 anni affetta da colesterolo alto ormai da te

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Buona sera gentilissimi dottori, sono una signora di 53 anni affetta da colesterolo alto ormai da tempo. Le ultime analisi fatte in Ospedale circa 3 giorni fa, riportano i seguenti valori: Colesterolo totale 176 mg/dl; Colesterolo HDL 57 mg/dl; LDL 116; Lipoproteina A 140.0 mg/dl. Assumo da tempo un integratore con riso rosso fermentato prescrittomi da un nutrizionista dell’Ospedale, che sembra agire sul colesterolo ma non sulla lipoproteina A. Inoltre il cardiologo non si e’ espresso sui valori della lipoproteina A, prescrivendomi e che assumo da circa 17 giorni un farmaco chiamato “EZETIMIBE ALTER” da 10 mg,“ per abbassare il colesterolo, poiche’ non posso assumere le statine per via degli effetti collaterali devastanti su di me.. Ora attraverso il vostro forum ho appreso da poco che la Monacolina K ha effetti collaterali simili a quelli della lovastatina.; mentre il medico di famiglia non la considera proprio la lipoproteina asserendo che poco alla volata questi valori possono rientrare e quindi di stare tranquilla. Inoltre per problemi psichici assumo Olanzapina da 5mg e Depakin 500, una compressa la sera e questi mi causano, tra l’altro, aumento di peso corporeo. Le prime analisi fatte circa un mese prima riportano: Colesterolo totale 272 mg/dl, Colesterolo HDL 70 mg/dl; LDL 197 mg/dl.; lipoproteina A 100 mg/dl. Da cio’ emerge un abbassamento significativo del colesterolo, e un innalzamento per quanto riguarda la lipoproteina A, la quale risulta essere molto pericolosa. La mia domanda e’ se con questa cura posso stare tranquilla nella speranza che abbia un effetto riduttivo anche sulla lipoproteina A e che a quanto pare non ci sono ancora farmaci in commercio. Ringrazio per la vostra preziosa consultazione.
Gentile paziente, in merito alla sua problematica occorre fare una prima grande precisazione ossia come è stato valutato il suo rischio cardiovascolare poichè in base a questo c'è un target di riferimento per quanto riguarda i valori di colesterolo LDL da raggiungere (esempio se rischio alto i valori di C-LDL devono essere <70). Quindi partendo da questo si andrà a ragionare su quale sia la terapia e soprattutto il dosaggio dei farmaci da assumere per raggiungere il target di riferimento. nel suo caso se non è topllerante alle statine, le alternative sono l'ezetimibe (che da solo non basterà) in associazione con acido bempedoico fino ad arrivare alle terapie biologiche con inibitori di pcsk9 e inclisiran. Per quanto riguarda la lipoproteina A, è sicuramente un fattore di rischio aggiuntivo e le terapie attuali incidono in maniera diretta in minima parte su di essa (sono in corso attualmente studi sperimentali con immissione sul mercato di farmaci specifici sulla lipoproteina A tra qualche anno).

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