Buona sera dottori. sono una giovane donna di 31 anni. dal liceo soffro del fenomeno di Raynaud.

Buona sera dottori.
sono una giovane donna di 31 anni.

dal liceo soffro del fenomeno di Raynaud.
Nei primi anni si caratterizzava con il "classico" cambio di colore alle dita delle mani: bianco, poi dolori fortissimi mentre diventavano blu e poi rosso; simmetrico mani e piedi.
da qualche anno la sintomatologia è un po' cambiata.
Mano sinistra, al freddo un paio di dita perdono sensibilità e diventano giallo/bianche.
Il problema grave è la destra.
Le dita si gonfiano, diventano rosse o blu cianotico, fatico a piegarle, hanno dolorosi ulceri, nei momenti peggiori il solo sfiorare le dite contro oggetti mi provoca immediati dolori.
A volte fitte interne e dolori che descriverei articolari, anche lungo l'intero braccio, anche in momenti di riposo al caldo.
Dolori articolari sono frequenti anche al mattino.
Altri sintomi sono prurito e a volte calore.

a gennaio 2022 ho fatto esami del sangue:
A. N. A (Anticorpi anti nucleo-citoplasmatici specifici Multiplex Luminex): DUBBIO
ANTICORPI ANTI NUCLEO (IFI): ANA Anticorpi anti-cellule HEp-2 POSITIVO; Tipo di fluorescenza Nucleare Punteggiato a grossi granuli (ICAP: AC-5); Titolo 1/160; Fluorescenza citoplasmatica ASSENTE
ANTICORPI ANTI E. N. A. SCREENING Metodo MULTIPLEX LUMINEX [S]: NEGATIVO
complemento frazione c4 e c3, fattore reumatoide, gamma gt e PCR nella norma (specificatamente, 20, 92, 5, 19, 0. 05)
avevo già fatto questi esami nel 2017; Allora anche ANA e anti nucleo erano negativi.
ho fatto capillaroscopia; anch'essa peggiorata dal 2017 al 2022
il referto 2022 dice: aree di normale densità capillare alternate ad alcune aree di ridotta densità. Alterazioni più marcate nella mano destra dove clinicamente si osserva acrocianosi e disepitelizzazione cutanea (ed era uno dei giorni migliori). Presenza di numerosi capillari tortuosi ed ectasici con netto rallentamento del flusso. Non franchi megacapillari. Alcune microemorragie.
Nel 2017 diceva: pettine capillare conservato, flusso sanguigno rallentato in alcune dite, non megacapillari, non capillari dilatati, non emorragie, on aree avascolari, rari capillari a corna di cervi, capillari tortuosi bilateralmente, capillari allungati.

Il reumatologo che ha svolto l'esame questo febbraio 2022, seppur dell'idea che questo mio fenomeno è sintomo di una malattia del connettivo, mi ha detto non si può al momento fare nulla per diagnosticare. Devo aspettare l'autunno, rifare gli esami del sangue, e solo allora se ne riparlerà.
Mi ha dato da prendere Trental per la mano. Ma l'ho presa solo per una settimana. Peggiorava tantissimo attacchi di fitte dolori e gonfiori alla mano

Io vorrei tantissimo capire quale è il problema.
Se davvero Raynaud idiopatico, o se c'è sotto qualcosa, che va preso seriamente e affrontato.
Io temo, per esempio, ad un inizio di sclerosi sistemica.

Voi come leggereste questo quadro che vi ho descritto, e gli esiti degli esami fatti? come procedereste?

grazie!
Simona