Buon giorno sono un uomo di 49 anni con una spondilolistesi istmica L5-S1 di I/II grado con in teres

Egr. signore, Lei non dovrebbe preoccuparsi del trauma muscolare chirurgico necessario per eseguire l'intervento sulla colonna vertebrale. Chi Le ha detto questa fesseria?
Più seriamente è da valutare l'indicazione chirurgica e la tecnica da usare e per questo è necessario, oltra alla visita diretta, la valutazione degli esami radiologici eseguiti.
Cordialmente

Buongiorno. il danno muscolare mi sembra l'ultimo dei problemi, non è indispensabile fissare anche L4, non le consiglio la protesi discale. Cordialità. Claudio IRACE

se la dovessi operare io farei un intervento di ALIF fusione intersomatica lombare per via retroperitoneale

Concordo sul fatto di non essere troppo preoccupato riguardo al danno muscolare conseguente ad un intervento di artrodesi vertebrale perché ci sono delle tecniche che permettono di minimizzare il danno muscolare effettuando, da un punto di vista di decompressione, riallineamento e artrodesi, tutto quello che bisogna fare
Non c’è nessuna indicazione alla effettuazione di una sostituzione totale di disco (TDR) ovvero la cosiddetta “protesi discale” in una listesi con lisi di L5S1
Spondilolistesi di I/II grado CON INTERESSAMENTO RADICOLARE vuol dire che oltre alla “Artrodesi”, ovvero fusione delle due vertebre (possibilmente con riallineamento) è necessario effettuare anche una “decompressione spinale”, ovvero una liberazione delle strutture nervose che risultano compresse nel canale vertebrale e nei forami coniugali. Per questo le procedure di Artrodesi intersomatica per via anteriore (le ALIF, per intenderci) possono non essere del tutto indicate in questi casi. Per di più l’ALIF in L5S1 nei maschi, anche se effettuata per via extraperitoneale, è gravata da una incidenza non indifferente di eiaculazione precoce. L’ALIF, inoltre, se utilizzata nelle spondilolistesi di L5S1 oltre il I grado, è meglio associarla ad una “strumentazione” (ovvero ad un avvitamento) posteriore (che può anche essere effettuato con tecnica percutanea o mininvasiva.
In definitiva, quindi, direi di no anche per l’ALIF.
Se fissare anche L4 dipende da una serie di considerazioni, solo una delle quali può essere la presenza di discopatia in L4L5.
Il mio consiglio è sempre di scegliersi il curante e non la cura. Giudichi il medico che ha davanti prescindendo dalla valutazione “tecnica” di quello che lui le dice (e che pure è tenuto a dirle e a spiegarle bene) ma soltanto umanamente, cercando di capire se quello che lui le propone, secondo lui, è la cosa migliore per lei.