Buon giorno. Fatto risonanza multi parametrica (Pirads 4/5 ) biopsia fusion gleasn3+4. Psa 8.52 Fatt
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Buon giorno. Fatto risonanza multi parametrica (Pirads 4/5 ) biopsia fusion gleasn3+4. Psa 8.52 Fatto prostatectomia laparoscopica Diagnosi Adenocarcinoma acinare della prostata Grado primario 3 grado secondario 4 Score 7 ( sec gleason ) il grado secondario 4 rappresenta il 30% della neoplasia Grade Group 2 ( sec.WHO 2016 ). Presenti Fenomeni di infiltrazione neoplastica peri neurale La neoplasia occupa il 15% del volume della ghiandola ed è presente nel lobo destro in forma di rari focolai il più esteso dei quali delle dimensioni di mm25x25x12 è situato in corrispondenza della porzione posteriore destra del terzo inferiore medio e superiore La neoplasia infiltra i tessuti molli periprostatici assai focalmente in corrispondenza della porzione posteriore destra del terzo inferiore Margini di exeresi esenti da neoplasia presenti focali modificazioni tipo neoplasia intraepietale di grado moderato/ severo / alto grado (pin 2-3) presenti diffusi aspetti di iperplasia adenofibroleiomuscolare Vescichette seminali esenti da infiltrazioni neoplastica Frammento di tessuto pervenuto come “ grasso peroprostatico esente da infliltrazione neoplastica. Ventun linfonodi iliaco-otturatori di destra esenti da metastasi Un linfonodo iliaco otturatore di sinistra esente da metastasi Tac addome completo e scintigrafia ossea total body Negativi Psa dopo 30 giorni da operazione Psa <0.01. Gradirei un vostro parere sopratutto cosa vuole significare che la neoplasia infiltra assai focalmente i tessuti molli peroprostatici Grazie
Un cancro abbastanza diffuso localmente che tuttavia merita una valutazione con PET/CT con 68 Gallio PSMA anche se la scintigrafia ossea è negativa. Certo l'attuale PSA post-chirurgico è ad un livello ottimale ma, stante il grado Gleason riportato, è per ora doveroso monitorarlo mensilmente per tutto l'anno e poi si vedrà.
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