AGOBIOPSIA PROSTATICHE Notizie cliniche: PIRADS 5 a lobo destro; PSA 7ng/ml. Esame macroscopico:
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risposte
AGOBIOPSIA PROSTATICHE
Notizie cliniche: PIRADS 5 a lobo destro; PSA 7ng/ml.
Esame macroscopico:
A) LOBO DESTRO
1) APICE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 0.7 e cm 0.9
2) MEDIO: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1 e cm 1.2
3) BASE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1 e cm 1.1
B) LOBO SINISTRO:
4) APICE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1.2 e cm 1.3
5) MEDIO: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 0.8 e cm 1
6) BASE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1.2 e cm 1.5
Esame Microscopico:
1.2) Parenchima prostatico sede di microfocolai di adenocarcinoma acinare, somma 6 (3+3) sec. Gleason.
3.4) Parenchima prostatico sede di focolai di atrofia ghiandolare semplice (CK alto peso-/+).
5) Parenchima prostatico sede di adenocarcinoma acinare, somma 7 (3+4) sec. Gleason (60% circa del tessuto totale).
6) Parenchima prostatico sede di adenocarcinoma acinare, somma 7 (3+4) sec. Gleason (70% circa del tessuto totale).
Diagnosi:
Adenocarcinoma acinare della prostata, somma dei gradi 7 (3+4) secondo il sistema di Gleason. -- Potreste aiutarmi a capire?
Notizie cliniche: PIRADS 5 a lobo destro; PSA 7ng/ml.
Esame macroscopico:
A) LOBO DESTRO
1) APICE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 0.7 e cm 0.9
2) MEDIO: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1 e cm 1.2
3) BASE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1 e cm 1.1
B) LOBO SINISTRO:
4) APICE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1.2 e cm 1.3
5) MEDIO: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 0.8 e cm 1
6) BASE: frustoli agobioptici (2) della lunghezza di cm 1.2 e cm 1.5
Esame Microscopico:
1.2) Parenchima prostatico sede di microfocolai di adenocarcinoma acinare, somma 6 (3+3) sec. Gleason.
3.4) Parenchima prostatico sede di focolai di atrofia ghiandolare semplice (CK alto peso-/+).
5) Parenchima prostatico sede di adenocarcinoma acinare, somma 7 (3+4) sec. Gleason (60% circa del tessuto totale).
6) Parenchima prostatico sede di adenocarcinoma acinare, somma 7 (3+4) sec. Gleason (70% circa del tessuto totale).
Diagnosi:
Adenocarcinoma acinare della prostata, somma dei gradi 7 (3+4) secondo il sistema di Gleason. -- Potreste aiutarmi a capire?
Già il PI-RADS 5 (presumibilmente su più zone prostatiche) era sufficiente a procedere alla prostatectomia radicale senza perdere tempo con le biopsie che peraltro hanno confermato la diffusa presenza di carcinoma (tumore maligno) della prostata di grado 7 (potrebbe anche essere di grado maggiore all'analisi sul pezzo intero operatorio). Ora va eseguita con rapidità la PET/CT con Gallio68-PSMA per verificare eventuali diffusioni metastatiche e poi la prostatectomia preceduta o seguita dalla adeguata terapia soppressiva sulla base della valutazione della PET/CT. Ovvio che tutta la strategia debba essere discussa con il centro urologico.
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