adenocarcinoma prostata e sorveglianza attiva Vorrei un parere per mio marito di anni 64 da un anno
adenocarcinoma prostata e sorveglianza attiva Vorrei un parere per mio marito di anni 64 da un anno in SA per adenocarcinoma Dopo un piccolo rialzo PSA, eseguita RM esito PID RAS score 3 poi biopsia fusion diagnosi A2adenoc. acin. infiltr. score 6 3+3 1ISUP/WHO fram. ti interes. neoplasia 1su2 est. ne interessa 35% tes. A7adenoc. acin. Infiltr. 6 3+3 1 I/Wframmenti inter. neoplasia 2su4 est. ne interes. cir. 20% tes. esamin dimen. focolaio mag.re mm4 lung A1A3A4A5A6 Tessuti prostatici con fibrosi e atrofia ghiandolare Tac/mdc neg. consiglio di rimanere in SA a sei mesi PSA regolare, nuova RM con esito PID RAS score 2 nuova biopsia (no fusion) A1 frust. agob. fram. tati tessuto prost. con circoscritti focolai di adenocarcinoma acinare score 6 G3+ G3 grado. 1ISUP/WHO neoplasia occupa 10% dei fram. ti inviati Neop. prostatica di alto grado: presente focolaio unico A2 frus. agob. tessuto prost. con focolaio neop. intraep. prostatica di alto grado HG/PIN A3 frus. Agob. tessuto prost. con presenza di un focolaio di proliferazione microacinare atipica A4 adenoc. acinare infil. te 6 3+3 1 I/W neopl.si osserva in uno dei 2 frus. agob. occupan. 10% lung. tot. Frus. 12 mm neopl. pros. Epitel. di alto grado HGPIN presente focolaio unico A5A6 frus. Parenc. prost. con iperplasia ghiandolare, aspetti di atrofia lobulare e flogosi cronica aspecifica A7adenoc. acin. infiltr. 6 3+3 1I/W neop. occupa 1 frus 10% lung. 14mm 2 frus. 5% lung. 13 mm A8adenoc. acin. infilt. 6 3+31I/W neop. occupa 1dei2 frus. lung. 10% lung frus. 9mm A9 frus. agob. di tessuto prost. con presenza 1 focolaio di proliferaz. microacinare atipica (ASAP) A10 adenoc. Acin. inf. te6 3+31 I/W la neop. occupa 1dei2 frus. occ. done 15% lung. Frus. 11mm A11 adenoc. acin. inf. te 6 3+3 1 I/W la neop. occupa1dei2 frus. occ. done 20% lung. Frus. 12 mm A12 adenoc. Acin. inf. te 6 3+3 1 I/W neopl. occupa 1dei2 frust. occ. done 5% lung. Frus. 11 mm Chiedo se alla luce di questa nuova diagnosi è ancora pensabile la SA ? è opportuno pensare all’asportazione?
2 risposte
E' una scelta certamente difficile, ma probabilmente a questo punto non ha più senso la SA ed è meglio la prostatectomia radicale robotica. In ogni caso l'esecuzione della PET/CT con 68Gallio-PSMA o (18F)-DCFPyl-PSMA con valutazione focale differenziale del SUV prostatico consntirà di meglio decidere nel merito, anche in ragione di eventuali localizzazioni extra. La questione va discussa a fondo con l'urologo che lo segue.
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Buonasera, non si capisce bene quanti frustoli e la percentuale di questi interessati dalla neoplasia. Tuttavia pare che la neoplasia sia rimasta dello stesso Gleason e non sia peggiorata. E' opportuno prlare con il Paziente e discutere delle varie possibilità terapeutiche per evitare di aspettare altro tempo e far si che la malattia peggiori. Tuttavia il Paziente può stare assolutamente tranquillo in quanto la malattia è assolutamente gestibile. sALUTI
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