A seguito di prostectomia radicale in pz.di anni 69 , per adenocarcinoma tp2c, dal referto dell'esam

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A seguito di prostectomia radicale in pz.di anni 69 , per adenocarcinoma tp2c, dal referto dell'esame istologico si legge" invasione perineurale". Sulla scala di Gleason il cp è 7 (4+3) , scintigrafia ossea e RMN Total body con contrasto negative. Il PSA pre intervento era 18, a oggi che sono passati 10 giorni dall' intervento non ha ancora eseguito nuovamente il PSA. È necessario eseguire la PET? E vorrei capire se questo fa sì che ci sia la necessità di ulteriore terapia magari chemio o radio, o se sia solo un indicatore di una possibilità di recidiva.
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
La scintigrafia ossea non è sufficiente ad escludere localizzazioni metastatiche e quel PSA pre-operatorio era decisamente elevato e coerente con il Gleason 4+3. E' presto per il controllo del PSA... deve passare almeno un mese. Occorre certamente la PET/CT già citata nella precedente risposta (con 68Gallio-PSMA). Poi sono possibili ulteriori test di valutazione (per esempio il CEA e la Prolattina, il Testosterone, il DHT e l'Estradiolo, lo stato fisico complessivo) per decidere nel merito della terapia successiva.

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