Domande del paziente (4)

SAlve, in realtà la riduzione dell'omocisteina non dipende solo dall'acido folico. E' un metabolismo che coinvolge anche la vit B12 e la vit B6.
Nel suo caso:
- la vit b 12 è ai limiti bassi e potrebbe contribuire all'aumento del'omocisteina
Pertanto covverrebe ottimizzare la vit b12, valutare anche integrazioen di Vit B6 ed utilizzare folato in forma attiva (5-MTHFR).
Da considerare in ogni caso che i folati, come tutte le vitamine del gruppo B, sono idrosolubili pertanto non tendono ad accumularsi come quelle liposaolubili.

Salve, non esistono cure naturali per la policitemia vera che è una malattia clonale del midollo osseo. tuttavia sulla base delle caratteristiche di malattia l'ematologo potrebbe optare per la salassoterapia in combinazione con terapia anti aggregante, in alternativa alla terapia citoriduttiva vera e propria.

SAlve, La variante MTHFR C667T in omozigosi è abbastanza frequente nella popolazione e da sola non è considerata trombofilia clinciamente rilevante. il dato più importante è il valore dell'omocisteina: nel suo caso è lievemente aumetato ma questo è spesso elgato a fattori corregibili (carenza di folati, b12 o b6).
In gravidanza :
- non esiste evidenza che la mutazione MTHFR isoalta aumenti significativmanete il rischio di complicanze ostetriche
- il focus è normalizzare l'omocisteina, se elevata
cosa fare in pratica:
- valutare livelli di folati, b12 e B6
- integrare acido folico (preferibilmente già in epoca preconcezionale)
- eventualmente usare forme attive (5-MTHFR) se indicato
- non è indicata terapia anticoagulante sulla base di questo dato isolato.

Salve, un valore di MCV di 97 è ai limiti alti. Potrebbe voler indicare una macrocitosi da carenza di vitamina B12 e folati, pertanto sarebbe bene approfondire con tali dosaggi ematici anche in presenza di valori normali di Emoglobina, ed integrare con dosaggio dei reticolociti.