Domande del paziente (3)
Buonasera a tutti. Dalle ultimi analisi effettuate alla 22esima settimana è emerso che ho Hb=10.1 g/dL, Ht=30.9%, sideremia=170 microg/dL, trasferrina totale=402 mg/dL e ferritina=13 ng/mL. I valori anomali ed il mio ginecologo mi ha detto di sospendere l'integratore in quanto secondo lui sto accumulando troppo ferro nel sangue. Finora ho preso regolarmente Mammavit DHA (30 mg di ferro). Ho paura che i valori di ferritina scendano ancora di più ora che non devo prendere più l'integratore, facendo emergere una condizione di anemia. Cosa fare? Grazie per le risposte
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Premesso che non vi siano Hb patologiche agli esami del I trimestre e che l'MCHC sia ridotto (che ci permette di escludere una beta-talassemia minor che ha MCHC normale), gli esami indicano proprio una carenza di ferro (Hb
Buongiorno, ho assunto sempre Zoely per 8 anni facendo solo un piccolo stop qualche anno fa consigliato dal ginecologo.
Ora erano almeno 3 anni che non facevo uno stop ed il ginecologo mi ha consigliato di farlo per 6 mesi.. per poi passare ad altro metodo contraccettivo (anello vaginale) perchè , dice, a 40 anni è meglio non assumendo ormoni per via gastrica.. Io ho fatto come ogni anno esami sangue di controllo ed è tutto in regola senza nessuna alterazione a livello epatico o di tempo di coagulazione sanguigna. Ho iniziato cmq la pausa il 10 marzo e subito ho ripreso la regolarità ormonale essendo tornato il ciclo esattamente dopo 28 giorni.
La mia domanda è: bisogna rispettare per forza uno stop di 6 mesi oppure anche solo 2 non avendo problemi di nessun tipo? Con mio marito non cerchiamo una gravidanza e pertanto utilizzare il preservativo è abbastanza "limitante", non voglio passare all'anello vaginale perchè lo vedo molto scomodo e mi ispira meno fiducia e vorrei riprendere la pillola prima possibile eventualmente.. grazie attendo consigli
RISPOSTA DEL DOTTORE:
In generale, nelle linee guida più aggiornate non viene consigliato di fare pause periodiche, a maggior ragione se gli esami sono normali e non ci sono fattori di rischio (fumo, ipertensione, trombosi, ecc.) in anamnesi, e nessuna sintomatologia sospetta per trombosi. Tra l'altro invece è ben noto che interrompere una contraccezione ormonale e reintrodurla pochi mesi dopo non fa altro che aumentare il rischio trombotico. A 40 anni non ci sono problemi ad assumere Zoely perchè questa pillola contiene estrogeni naturali che impattano molto meno sulla coagulazione rispetto a quelli sintetici. Spesso la si assume anche in perimenopausa. Basta una visita ginecologica almeno annuale e si può continuare senza problemi. Saluti
Buonasera,sono in menopausa da quasi 5 anni,è ricomparso il ciclo per 2 giorni, la visita e l'eco transvaginale sono nella norma ,quale potrebbe essere la causa?Cosa è consigliabile fare?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
In menopausa, anche un singolo episodio di sanguinamento non va mai sottovalutato, anche se di breve durata.
Nella maggior parte dei casi le cause sono benigne (come atrofia vaginale o piccoli polipi cervicali/endometriali), ma è comunque fondamentale escludere con sicurezza patologie dell’endometrio.
Dal punto di vista anamnestico è importante valutare diversi aspetti: tipo di alimentazione, quantità e durata della perdita, eventuale comparsa dopo i rapporti (postcoitale), presenza di fattori scatenanti, sintomi associati (come tensione mammaria, talvolta legati a possibili “flare” ormonali), farmaci assunti (in particolare ormoni o anticoagulanti), utilizzo di integratori contenenti fitoestrogeni (es. soia) e familiarità per tumori dell’endometrio, mammella o colon.
La valutazione ginecologica comprende la visita per escludere lesioni a livello dei genitali, a livello vaginale e del collo dell’utero, e l'ecografia transvaginale soprattutto per valutare lo spessore endometriale. Nonostante un'accurata anamnesi ed esame clinico, non sempre vi è una causa chiaramente oggettivabile.
Se non emergono cause evidenti e l’endometrio risulta sottile, può essere indicato un monitoraggio clinico/ecografico (a 6 e poi 12 mesi).
In caso di nuova comparsa del sanguinamento, anche con endometrio sottile, è consigliabile eseguire una isteroscopia diagnostica ambulatoriale, esame rapido e spesso ben tollerato che consente una valutazione diretta e precisa della cavità uterina.
Il consiglio è quindi di non trascurare il sintomo e di effettuare una valutazione specialistica, soprattutto se l’episodio dovesse ripresentarsi.
Saluti