Domande del paziente (158)

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Servirebbe visitarla e vedere le immagini post operatorie, potrebbe essere una failed back surgery sindrome. Potrebbe esserci indicazione a terapia del dolore ed eventuale impianto SCS


    Salve,
    ho effettuato una rx cervicale e lombosacrale e volevo un vostro parere sul referto:
    RX LOMBOSACRALE 2 Pr
    Conservata la fisiologica lordosi dorsale.
    Note iniziali di spondilosi.
    Spazi intersomatici di ampiezza conservata.
    Non si riconoscono lesioni ossee strutturali di tipo focale.
    RX CERVICALE 2 Pr
    Riduzione della fisiologica lordosi cervicale in clinostatismo.
    Segni di medio grado di spondilosi e discopatia degenerativa tra C6-C7 ove si osservano sclerosi ed
    osteofitosi marginale delle limitanti somatiche contrapposte e riduzione dell'ampiezza dello spazio
    intersomatico.
    Non si riconoscono lesioni ossee strutturali di tipo focale


    Mi è stata prescritta perche lamentavo delle rigidità alle gambe sopratutto al risveglio e saltuari fastidi al collo.
    Ho 50 anni, 179 per 97 kg, vita sedentaria, no fumatore.
    a quale professionista rivolgermi per affrontare la situazione? grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Dietista e Fisiatra


    Indicazioni cliniche: lombalgia acuta.

    Indagine eseguita nei 3 piani dello spazio mediante sequenze TSE e IR T1 e T2 pesate, con apparecchiatura ad alto campo (1,5T), anche con soppressione del segnale del tessuto adiposo..

    Si prende visione di precedente RX eseguito in data 11/11/2025

    Iniziale cedimento della limitante somatica superiore di L5 con evidente area di reattività edematosa dellermisoma superiore in un quadro riferibile a cedimento piuttosto recente. Appuntimenti spondilosici diffusi pressoché a tutti i corpi vertebrali si associano a qualche focale area degenerativo-artrosica tipo Modic due. Conservato fallineamento sagittale dei corpi vertebrali e la fisiologica curva di lordosi in presenza di miniria deviazione sinistro-convessa del rachide lombare. Canale vertebrale di ampiezza nativa nei limiti, regolare decorso e segnale del cono midollare e delle radici della cauda.

    Al passaggio L4-L5 iniziali note di degenerazione del disco si associano a modesto bulging posteriore con maggiore estrinsecazione verso sinistra: ne consegue impatto sull'astuccio durale con lieve impronta nel settori anteriori di sinistra ed iniziale impegno del recesso foraminale inferiore di tale lato. 1 forami sono deformati anche su base artrosica faccettale.

    Al passaggio L5-S1 il disco è degenerato ed assottigliato e dimostra anche un modesto bulging discale che impatta l'astuccio durale senza significative impronte/compressioni sulle strutture nervose. I forami di coniugazione sono deformati in presenza di evidente quadro artrosico deformante i processi articolari interapofisari specie a destra
    Signora di 70 anni. Che ne pensate?

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Sintomi? Perché ha eseguito l’esame? Esame obiettivo?


    Cosa succede se mi sono dimenticato 2 volte di prendere lyrica della dose serale ore 17:00, lò prendo da una settimana ore 5:00 e ore 17:00, più targin (19:00-7:00).
    Per varie protusioni discali,sciatica e lombalgia.
    Grazie e Cordiali saluti

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Non succede nulla


    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    la sensibilità ci mette anche alcuni mesi a tornare e puo' anche non tornare completamente, il dolore solitamente invece scompare subito o quasi


    Buongiorno, da unnpo di tempo soffro di vertigini e nausea. Due settimane fa ho avuto un episodio violento di nausea, vomito e stato confusionale che al PS sospettavano un ictus. Pressione 249/137, da lì ho cominciato la cura per ipertensione. Ieri ho ritirato il referto della RM e in attesa della visita, potete aiutarmi a capire se la situazione è preoccupante? Aggiungo che mi hanno trovato anche delle placche nelle arterie del collo sia a destra che sinistra con oclusione del 30% . „ Non immagini di restrizione della diffusione dell'acqua. Spazi liquorali periencefalici della base e della volta ben rappresentati. Sistema ventricolare sovra e sottotentoriale di regolare sede, volume e morfologia. Non alterazioni di rilievo del parenchima cerebrale e cerebellare. Strutture della linea mediana in asse. Regolare spessore del corpo calloso. Per quanto valutabile a una valutazione non mirata regolare aspetto dell'ipofisi.
    L'arteria cerebrale posteriore destra con origine fetale.
    Regolare rappresentazione delle restanti arterie
    componenti il poligono di Willis. Stretto rapporto di contiguità tra il pacchetto nervoso stato-acustico sinistro
    per l'AICA.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    probabilmente era tutto dovuto all'ipertensione. ne parli con il curante.


    Domande su Ernia del disco

    Salve, il mio compagno ha subito un intervento per ernia tra L5 ed S1. Dopo 3 giorni dall’intervento si è formato un livido qualche centimetro al di sotto della cicatrice (circa 10cm). Dopo qualche giorno ha continuato a crescere e a prendere il classico colore violaceo. Non è gonfio, non ha febbre e non ha dolori particolari a livello del livido, se non un classico fastidio. Mi devo preoccupare? È normale?
    Se può servire, non sta facendo l’eparina poiché si muove, ne ha fatto solo una dose 3 giorni fa.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    da quel che scrive non c'è nulla di preoccupante.


    Dopo intervento microdiscectomia L5-S1 persiste sintomatologia dolorosa al nervo già prima dell’intervento. Il miglioramento c’è stato a livello nervo l5-s1 ma il medico che mi ha operato ha detto che il dolore residuo dipende da protrusione l4-l5 già presente in RMN pre intervento. Sono delusa e sconfortata non è stata fatta una valutazione accurata e globale. E sono stata visitata da due bravi neurochirurghi.
    Ho bisogno di una seconda opinione. Grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    valutazione clinica magari con RM lombosacrale di controllo


    Ho subito un intervento chirurgico di ACDF C4-C5 e C5-C6 con impianto di cage intersomatiche, il 2/12. I sintomi sono immediatamente migliorati, ma da un paio di giorni è tornata l'emicrania notturna e ho dolori (non forti) a spalle e collo con un po' di nausea. Può essere normale. Indosso chiaramente il collare quando sono in carico.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    potrebbe essere contrattura muscolare ma difficile dirlo senza visiatarla


    Domande su Ernia del disco

    Buonasera a due mesi di microdiscectomia l5/s1 ho ancora fastidio neuropatico alla gamba, dalla regione inguinale scende lungo la coscia posteriore. È un indolenzimento fastidioso che mi accompagna per tutta la giornata. La notte spesso mi sveglia. Al controllo il chirurgo ha detto che dipende dalla protrusione che ho l4/l5, presente prima dell’intervento ma non valutata di interesse clinico. Non so cosa pensare e cosa fare se qualcuno gentilmente può rispondere sono grata.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    sarebbe utile visitarla e rivalutare le immagini


    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    intende stenosi carotidea? l'afflusso di sangue al cervello è garantito da due arterie carotidi e due arterie vertebrali. Certamente il suo caso è da valutare da parte di un chirurgo vascolare e tenere... Altro


    Buon giorno,ho 49 anni è sono stata opera di artrodresi, decompressione e plif L5-S1 sx.al inizio del mese di ottobre. In sala operatoria ho avuto anche un sanguinamento massivo. Descrivo l'intervento,: si esegue laminoartoforaminiflavectomia sinistra e da sinistra si continua con laminectomia scolando progressivamente con il piano già identificato a sinistra fino a eseguire laminooartoforaminotomia e successivamente scolando progressivamente la fravectomia per un intasamento del plesso venoso intorno al sacco e da davanti ad esso si verifica un sanguinamento massivo chestii doma utilizzando Sia il ampoinamento che la coagulazione. Si continua con l'asportazione sia degli ostrofiti che dell'ernia discale fibrosa dura e calcificata. Si continua l'acqua a colazione completa del plesso anteriore al sacco. Si scopre in questo modo il piano osseo davanti alla dura madre, quindi privo di ogni compressione anche lo strato avvolgente il sacco viene progressivamente asportate e coagulato. Preparazione piatti Cage da sinistra h13 lordizzante dopo già fatturati orso autologo si completa le emostasi di viti perpendicolari per via trasmuscolare l5 S1 due lati. Si preparano le barre e si chiude il sistema ottenendo riallineamento in tutti i piani e lordosi punto OSS autologo posterolateie e lavaggio con antibiotico e sintesi. Dopo 5 GG sono stata dimessa con terapia antidolorifica a domicilio.Per i primi 4 GG non ho avuto dolore alla gamba sx cominciano in seguito con dolori fortissimi ovviamente la schiena,con il controllo ad un mese dal intervento. Al controllo di un mese dolore forte gamba sx, schiena con ematoma ed edema abbassata grande il dolore mi prescrive la RMN fra un mese se il dolore persiste. Dopo un mese circa al inizio del mese dicembre ho fatto la RMN dove ha evidenziato : artrodresi L5-S1 e cage interdiscale con intesa alterazione del segnale dei tessuti moli posteriori di accesso chirurgico con raccolta fluida di 5x2 cm posteriori i processi spinosi.Coesite alterazione anche dei tessuti moli paravertebrali a tale livello.Tali reperti sono da valutare in ambito speciale con esami di laboratorio e RMN con mdc.Canale vertebrale di ampiezza conservata,non valutabili cauda e midollo per i limiti di metodica a basso campo.Perdita della fisiologica lordosi. Facci vedere il referto al medico che mi ha operato riferendo che continuo ad avere dolori forti gamba e schiena e la sua risposta è stata "lo so". Ho fatto esami di sangue per la flocosi con esito negativo,la ferita è chiusa ma continuo di avere dolori. Vorrei avere un vostro parere e cosa mi consigliate da fare- In attesa di una vostra risposta vi auguro buona giornata!

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Si dovrebbe visionare RM ed effettuare valutazione clinica.


    Domande su Ernia del disco

    A giugno, dopo una forte lombosciatalgia iniziata a marzo, causata da ernia discale l5-s1, mi sono sottoposta a discectomia. Nonostante l' intervento, permane da aprile parestesia al piede dx, che mesi di fisioterapia e frems non hanno guarito. A novembre mi sono recata al Cardarelli, per sottoporre il mio problema ad uno specialista per poter effettuare l' ozonoterapia ecoguidata, ma dopo 5 minuti di visita, mi sono sentita dire che non avendo dolore non potevo farla. A dicembre mi sono sottoposta in un centro a Caserta a terapia di decompressione su un lettino ad hoc, ma ho avuto un peggioramento della parestesia, per cui ad oggi sono davvero preoccupata... vedo solo tanta incompetenza e approssimazione, ma nessuna indicazione valida che offra al paziente soluzioni per migliorare le condizioni di salute e la qualità della vita.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    ha eseguito una RM di controllo?


    Domande su Ernia del disco

    buongiorno, da quasi due anni ho fatto due interventi ernia cervicale, mi hanno una protesi in titanio fissata con chiodi ma dal primo intervento che soffro di bruciore che parte da braccio a i primi tre dita partendo dal polso mano destra farmaci tipo il pregabalin e dulexitina insieme a assonal per quasi tre mesi e non mi hanno fatto niente , secondo voi quale il miglior rimedio, alla medicina del dolore mi hanno messo in attesa per un intervento day ospital ma non hanno deciso di mi faranno con l'ago riscaldato o un altro metodo che sinceramente non mi piace che potrebbero mettere un dispositivo sottopelle che agisce sul sistema nervoso, secondo voi quale il rimedio più efficace? scrivo da Perugia. grazie .

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Dipende, va valutata e visionata RM


    Salve, ho una discopatia degenerativa l4-l5 e l5-s1. Chiedo se è possibile intervenire con ALIF stand alone in entrambi i dischi oppure, visto che sono interessati due dischi, si può intervenire solo per via posteriore ed utilizzando, oltre alle cage, anche viti e barre.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Non è nemmeno detto che sia indicato l’intervento!


    Domande su ozonoterapia

    L' ozzonoterapia influisce su un eventuale intervento chirurgico in caso di stenosi lombare?

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    No, la cosa più probabile è che non faccia nulla.


    Buonasera. A marzo dello scorso anno ho avvertito una pressione all’occhio destro accompagnata da una pressione alla narice destra che è sempre asciutta. Mi sono preoccupata quando ho iniziato ad avere la vista “confusa”, sensibilità alla luce, in lontananza vedo sfocato e i miei occhi fanno fatica a tenere un punto fisso. Ho consultato tre oculisti che mi hanno detto la stessa cosa: occhio secco ma senza alcun altro problema (ho fatto sia visite al nervo ottico, sia il campo visivo). A questo punto ho consultato un otorinolaringoiatra che mi ha diagnosticato una poliposi nasale destra e il setto nasale deviato. Vorrei sapere se c’è una correlazione tra la poliposi e la vista. Sento anche la testa ovattata e l’orecchio destro chiuso. Temo ci sia un problema più interno che mi crea questi problemi alla vista. Grazie in anticipo per le risposte.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Cesare Zoia

    Ha fatto una TC e/o una RM encefalo?


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