Domande del paziente (16)

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, con una pressione così bassa bisognerebbe valutare la netta riduzione o la sospensione dei farmaci antipertensivi.
    Per il respiro affannoso, una buona visita clinica dovrebbe aiutare a comprendere... Altro


    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, si assicuri di dosare il TSH in un laboratorio che esegua nella medesima struttura l'analisi, senza necessità che il campione "viaggi". Entro alcuni limiti un incremento del TSH è età-correlato... Altro


    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Cara signora, ha pensato di praticare qualche sport in acqua? Compatibilmente con la sua mobilità residua, può trovare l'attività giusta senza gravare sulla colonna.
    Ovviamente utile un consulto nutrizionale... Altro


    Fegato di dimensioni nei limiti ad ecostruttura omogenea. Nel IV segmento, in sede percolecstica pare evidenziarsi un'area tondeggiante iso-tenuale ipocogena di mm40per 33. Che ne pensate? Grazie a tutti.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Per localizzazione potrebbe trattarsi di steatosi focale (se lei non è epatopatico oppure con storia oncologica). Nel dubbio può fare un controllo a 3 mesi. Diversamente, va caratterizzata con mezzo di contrasto.


    Domande su Calcolosi Renale

    Calcolo epatico di 13 mm con dotto di wirsung non dilatato. Che fare?

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Se asintomatico, anche nulla.


    Domande su Ipertensione

    In seguito ad ecografia addome superiore mi è stato diagnostico e confermato poi con fibroscan il fegato grasso in forma lieve e gli esami del sangue transaminasi e ggt risultano normali sono in leggero sovrappeso e mi hanno consigliato integratore con cardo mariano .Assumo statina e bisoprololo ogni mattina

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Gli integratori per la steatosi contengono grosso modo tutti il cardo mariano. La "ricetta" principale però resta una buona alimentazione, assenza di cibi ultraprocessati, attività fisica e gestione delle problematiche metaboliche - quando occorre anche farmacologicamente (es. statina).


    Buongiorno,

    Da una tac con e senza contrasto al cuore è emerso il seguente referto per quanto riguarda il fegato:

    Formazione tondeggiante ipodensa di circa 4 cm a livello del Il segmento epatico, non certamente caratterizzabile in relazione all'unica fase contrastografica acquisita ma di aspetto cistico biliare semplice; utile approfondimento ecografico qualora non nota.

    Dato che la vista ecografica è prevista fra qualche settimana volevo sapere se il seguente quadro è preoccupante o meno

    Grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, di solito in effetti questa descrizione TC corrisponde a ciò che poi in ecografia risulta essere una cisti semplice.


    Buongiorno ho 62 anni . Lo scorso anno mi è stata diagnosticata epatite autoimmune che con dosaggio a scale di Deltacortene ed immissione di immunosoppressorie ha diminuito i valori quasi fino a livelli normali ma la bilirubina non è mai rientrata nei parametri medici .(esami del 11/2025) Nell'ultimo esami (02/2026 ) rialzo delle transaminasi e cospicuo della bilirubina totale .Cosa mi consiglia?

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, dipende da che rialzo hanno avuto i valori. Le consiglio una visita in tempi brevi, per valutare un eventuale adeguamento terapeutico. Saluti.


    Domande su visita epatologica

    Salve dottore ho fatto del sangue a dicembre e mi uscito glicemia 98,col. Tot 210,HDL 47, trigliceridi 137, got 18, gpt 34, ggt 80.dal momento che erano uscite le ggt un po' sballate..il mio medico curante mi ha consigliato di evitare gli alcolici.dopo un mese e mezzo ho fatto di nuovo le analisi e sono usciti i seguenti valori: glicemia 109,col.tot 230, HDL 42, trigliceridi 195, got 15,gpt 42; ggt 169, fosf.alcalina 140. Premesso che mi sono fatto anche eco addome ed ha visto il fegato tutto nella norma.. secondo voi questi valori alterati da che cosa sono provocati? Grazie.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, i dati indicano quanto meno una condizione di disfunzione metabolica: c'è un'alterata glicemia a digiuno e una displidemia mista. Sicuro che l'ecografia non parli di steatosi epatica? In quel caso lei potrebbe avere una MASLD (steatosi epatica associata a disfunzione metabolica).


    Buongiorno, ho eseguito una indagine RM prima e dopo infusione di mezzo di contrasto (Dotarem) con acquisizioni multiplanari anche
    con tecnica a soppressione del grasso, prescritta dallo Specialista Epatologo a seguito di effettuata ecografia Addome con relativo quesito diagnostico: LF ipoecogena in S7.
    Espongo qui di seguito i relativi risultati indicati nel referto della RM al fine di chiedere una spiegazione in parole semplici e la presenza o meno di segnali di allarme.
    "Fegato nei limiti di dimensioni con modesta atrofia del lobo sinistro, margini regolari, si riconoscono alcune piccole irregolarità di segnale iperintense nelle sequenze T2 con aspetto ipointense dopo infusione di m.d.c., esenti da contrast enhancement di significato cistico la maggiore bilobata posteriore del VII segmento di circa 9 mm. Non sono evidenti lesioni focali solide, in particolare sospette in senso evolutivo. Colecisti distesa ripiegata su se stessa a pareti regolari senza evidenza di difetti litiasici endoluminali. Non dilatazione delle vie biliari intra extraepatiche. Milza ai limiti di dimensioni con alcune iperintensità di segnale nelle sequenze T2 di significato cistico la maggiore
    al terzo sup. circa 14 mm.
    Non impregnazioni patologiche pancreatiche, non dilatazioni del Wirsung.
    Reni in sede con regolare rappresentazione della corticale, simmetrico l'effetto nefrografico, non idroureteronefrosi d'ambo i lati.
    Regolare morfologia e segnale dei surreni.
    Non linfoadenomegalie periaortiche.
    Non ascite all'addome superior"
    Vi ringrazio per il cortese riscontro.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, la risonanza parla di cisti semplici, assolutamente benigne.
    Saluti.


    Domande su visita epatologica

    Buonasera
    Per circa 10 anni ho bevuto ogni sera due birre da 33 cl da 9 gradi.
    Una volta a settimana (dall anno 2014 fino al 2015 mi capitava di bere anche mezzo litro di vino oppure 3 spritz piu un super alcolico ) poi ho smesso e ho bevuto sempre le due birre quotidiane.
    Da un mese ho smesso grazie amche ad una psicologa, mi concedo solo un bicchiere di vino alle feste di precetto ma nulla in piu
    Ho fatto gli esami del sangue:

    Piastrine 277
    Ast 30
    Alt 22
    Ggt 12
    Albumina 4,6
    Colesterolo 183
    Trigliceridi 71
    Hdl 45
    Ldl 124
    Non sono diabetico.
    Sono alto 1.80 peso 71

    Ho molta paura, mi chiedevo se gli esami sono nella norma e, se da questi esami so puo escludere una fibrosi f1, f2, f3, f4.

    Siccome ho un po di ansia, gli esami del sangue sono sufficienti? Ho paura a sottopormi a fibrosan per paura dei risultati, volevo sapere se gli esami del sangie bastano.

    Cordiali saluti

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, in base all'età si potrebbero utilizzare degli score di rischio per una stima della fibrosi epatica.
    Posso solo dirle che il colesterolo LDL non è nei limiti desiderabili (ma non è indicativo assolutamente di fibrosi epatica).
    Continui a perseguire delle buone abitudini quotidiane, e non abbia mai paura di rivolgersi ad un medico per valutare insieme il suo stato di salute. Siamo vostri alleati, sempre.


    Nelle scansioni eseguibili compatibilmente con il meteorismo, il fegato presenta dimensioni incrementate con ecostruttura iper-riflettente per severa steatosi.
    In sede subglissoniana nel V-VI segmento si segnala una formazione ipoecogena (15 mm) non tipizzabile con l'ecografia (angioma con caratteristiche ecografiche non tipiche?); non essendo possibile escluderne l'eventuale potenziale evolutivo risulta necessario l'approfondimento con RM dell'addome
    La colecisti non contiene calcoli.
    Le vie biliari intra-epatiche e il tratto prossimale valutabile della VBP non sono dilatati.
    La milza ha dimensioni nella normalità
    tratto di pancreas valutabile (il corpo, in parte la testa ) ha ecostruttura omogenea, senza dilatazioni del
    dotto di Wirsung.
    I reni hanno dimensioni nella normalità con regolare differenziazione cortico-midollare.
    Non è presente idronefrosi.
    Compatibilmente con la solo discreta replezione (100 ml circa), a livello della vescica non sono visibili evidenti aggetti endoluminali.
    La prostata ha dimensioni minimamente incrementate (dt 45-47 mm) con iniziale area mediana adenomatosa (dt 25-27 mm) che non determina impronte significative sul pavimento vescicale.
    E' presente un piccolo RPM (30 ml).
    Il tratto valutabile dell'aorta addominale ha regolare calibro.
    Non è presente ascite.


    e’ grave ?
    Il referto di mio marito

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Le lesioni ipoecogene del fegato sono per definizione atipiche, e pertanto solo un'indagine con mezzo di contrasto può caratterizzarle. Quindi non è possibile dire altro.
    La prostata è ingrandita, e necessita di correlazione con valori ematici di PSA, ma soprattutto di valutazione obbiettiva da parte di un urologo.


    Buongiorno.ho fatto RM ADDOMESUPERIORE SENZAECONMDC, COLLANGIOWIRSUNG RM:Fegatogloboso con margine inferiore arrotontatoe segnale parenchimale omogenio,presenta alcune piccole formazioni iperintese in T2,perve di enhancement vasculare,compatibile con cisti la maggiore di 13mmalla cupola.Non dilatazione dele vie biliare interaepatiche .Epatocoledoco di calibro di norma :dubbio piccolo vuot di egnale verso la confuenza nella papila( possibile microcalcolo).Colcisti ben distesa e con pareti regulari,presenta materiale litasico sedimentato al corpo e infundibolo.Pancreas lievemente assottigliato,dotto pancreatico principale con calbro massimo 4mm all'istmmo. Milza globosa ,con segnale omogeneo Sureni nei limiti. Reni nella norma per dimensioni ,morfologia il parencchima ,presentano rare picole formazioni cistcge Non calico-pielectasie. In addome superiore ,non liquido libero ne linfoadenomegalie.Sfumato addensamento del tessuto sdiposo mesenteriale esnza evidenza di linfoadenopatie, reprti compatibili con pannicolite mesenterica aspecifica.Specifico che tutte le analisi del sangue sono nella norma ,devo preoccuparmi? GRAZIE MILLE.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    La prima domanda è: perchè è stata posta indicazione a questo specifico esame?
    Tutto dipende dai sintomi e da eventuali alterazioni laboratoristiche. In linea di massima non c'è alcuna diagnosi specifica preoccupante che emerga da questo referto, ma c'è sempre assoluta necessità di correlare le indagini strumentali alla clinica e alla storia del paziente (fattori di rischio per epatopatia cronica? consumo alcolico abituale? solo un paio di dubbi che sorgono per il margine arrotondato del fegato ed il pancreas assottigliato).


    Domande su Mononucleosi infettiva

    Ho avuto la mononucleosi a giugno del 2025, con fortissimo mal di gola e febbre la prima settimana e basta, poi l’attenzione si è spostata sulla stanchezza e su milza e fegato ingrossati. Cosa che ha portato a un innalzamento delle transaminasi che è durato sicuramente fino al 22 gennaio 2026 dove i valori erano ancora a 70. Aspetto di fare le prossime analisi ad oggi (aprile 2026) sperando che i valori siano rientrati definitivamente. La mia perplessità è che continuo ad avere fitte al fianco destro seppur lievi e passeggere a distanza di 9 mesi ormai, dove sono stato completamente a riposo. Qualche giorno fa a distanza di due mesi dalle ultime analisi di gennaio mi sono preso una birra e il fegato ne ha risentito.
    Addirittura sotto consiglio del medico ho smesso da inizio dicembre fino a marzo, qualsiasi tipo di stress per il fegato perché nel periodo di agosto-dicembre i valori delle transaminasi erano rimasti sui 120-100. Ho anche fatto le gamma gt per escludere un possibile danno cronico, a detta del medico una improbabile colangite.
    Spero che per le prossime analisi i valori siano completamente rientrati nei parametri. Non nego che in caso contrario non saprei davvero come muovermi. Attendo feedback grazie in anticipo.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Al di là di un potenziale risentimento a lugo termine, converrebbe pensare ad un inquadramento epatologico generale. Non conosco il suo sesso biologico, la sua età ed i suoi dati antropometrici, ma in primo luogo penserei ad un inquadramento metabolico completo.


    S lipoproteina a74.4 mg/=dl 30.0

    Voglio sapere come vado in contro grazie mille

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, il valore indica un aumentato rischio cardiovascolare. Converrebbe fare controlli periodici - cardiovascolari e metabolici - e valutare l'introduzione precoce di specifiche terapie se indicate (es. statine per ipercolesterolemia).


    vorrei avere dei chiarimenti sulla preparazione ad un ecografia addome completo, potrei avere qualche informazione in merito? Grazie

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dott.ssa Anna Lombardi

    Salve, l'esame va condotto a digiuno di 6-8 ore (non assuma caffè, nè altre bevande al di là dell'acqua) ed a vescica piena.


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