Dott. Davide Donaggio

Sono un appassionato di tennis e da circa due mesi soffro di epicondilite al gomito destro. Durante l' ultimo mese ho fatto 5 sedute di onde d'urto, ma non ho ancora risolto il problema. Il mio fisioterapista non mi ha imposto di evitare di giocare durante il trattamento e io, quindi, ho continuato a giocare un paio di volte a settimana, avendo la sola accortezza di non giocare entro le 72 ore dalla seduta. È per questo motivo che, secondo voi, non ho ancora avuto i miglioramenti sperati? Mi conviene sospendere per un certo periodo l'attività?
Considerate che mi rimane da fare un' ultima seduta di onde d'urto per completare il ciclo di 6 sedute massime, oltre le quali il fisioterapista mi ha detto di non andare.
Grazie anticipatamente per i consigli che mi vorrete dare

Buonasera a tutti i medici e grazie per il vs servizio.
A Maggio 2007 mi ruppi giocando a calcio, LCA e LCP al ginocchio SX, e nel Settembre 2012 mi sottoposi a ricostruzione di entrambi i crociati con tendini da donatore, con tecnica "all-inside".
Proprio la settimana scorsa, mi sono voluto sottoporre a una RMN per indagare piu che altro lo stato cartilagineo dopo quasi 12 anni (non ne avevo mai fatta una dopo l'operazione), ben conscio che un ginocchio operato è piu soggetto ad artrosi precoce. Questo il referto:

"Sostanzialmente conservate le superfici condrali femoro-tibiali in sede compartimentale bilaterale.
Non si osservano significative alterazioni a carico delle fibrocartilagini meniscali.
Esiti chirurgici di ricostruzione del LCA e del LCP.
Si segnala minima disomogeneità della regione inserzionale prossimale del LCP, che risulta lievemente deteso sul piano sagittale ma continuo.
Non si osservano significative alterazioni a carico delle restanti strutture.
Ai gradi di flessione dell'esame la rotula si presenta in lieve sovraccarico esterno; minima disomogeneità delle contrapposte superfici articolari femoro-patellari come per iniziale condropatia.
Allo stato attuale dell'articolazione, presente una minima quota di versamento fluido reattivo sinoviale".

Da una parte sono contento, perche pensavo chissà che quadro artrosico avanzato già ci fosse (la lieve condropatia femoro rotulea appariva anche prima dell'operazione), dall'altra mi preoccupa un po' il "LCP lievemente deteso".

Il mio medico di base, che è anche medico dello sport, mi ha fatto le manovre di cassetto e di Lachman e ha detto che è stabile, ma lo sento stabile anche io...e, anche se son passati tanti anni, la ricordo ancora bene l'instabilità posteriore che mi procurava il LCP rotto, con la gamba, che si inarcava all'indietro stando semplicemente in piedi. Dall'operazione in poi posso solo segnalare che i doloretti saltuari li ho sempre maggiormente avvertiti (ad esempio cambio del tempo, ma anche premere la frizione continuamente nel traffico romano, ecc) nella zona posteriore (zampa d'oca e zona poplitea)
Altresì, non ricordo traumi particolari. Non ho piu giocato a calcio e faccio un lavoro d'ufficio. L'estate scorsa, ho aiutato un'amica per un trasloco e per un paio di settimane, mi accovacciavo spesso sollevando carichi, ecc ma non ricordo alcun trauma.
Come devo interpretare questo referto?
Il mio medico mi ha detto di non dar molto peso, perche il LCP è un legamento "rognoso" da ricostruire, e un lieve detensionamento post-operatorio è quasi sempre fisiologico, nonostante si indossi il tutore con supporto posteriore .Piuttosto mi ha raccomandato di riprendere la palestra, abbandonata dal lockdown in poi. Ecco, riguardo la palestra posso segnalare due cose:
1)nonostante l'impegno profuso per anni (la mia scheda era: cyclette, step, leg press, adduttori, abduttori, sollevamenti sulle punte per i polpacci, corsa su tapiluran), la gamba operata è rimasta sempre piu piccola dell'altra, il vasto mediale quasi inesistente....eppure caricavo, eccome se caricavo, e almeno 2 volte a settimana su 3 facevo solo gambe

2) l'esercizio della Leg Curl, mi ha sempre arrecato doloretti vari, fin dai primi tempi post-operatori, ma anche quando riprovavo a farlo a distanza di anni. Forse devo pensare che questo LCP non sia stato ricostruito proprio a regola d'arte. Ho sentito parlare di "ritensionamento dei legamenti con radiofrequenza", non so se possa rendersi utile nel mio caso.
Pur coi limiti della distanza, mi piacerebbe raccogliere un Vs parere.

Scusandomi per la lunghezza, porgo i miei piu cari saluti.