Dott.ssa Daniela Saddi

La visita diabetologica e' una consulenza specialistica durante la quale viene diagnostica la presenza di Diabete Mellito o altre condizioni di disglicemia che predispongono allo sviluppo del diabete (si parla comunemente di "pre-diabete"). L'obiettivo della visita consiste nell'insegnare al paziente la corretta gestione del Diabete. Nel corso della visita diabetologica il paziente viene sottoposto ad un esame clinico completo, che permette di valutare lo stato di salute generale e prevede tra gli altri, la misura dell'altezza e del peso, il calcolo del BMI, la circonferenza addominale, la pressione arteriosa e l'ispezione dei piedi. Si procede inoltre alla valutazione degli esami ematochimici e di tutte quelle alterazioni cliniche e laboratoristiche che accompagnano il diabete (valutazione dell'assetto lipidico, uricemia, funzionalita' renale e microalbuminurua etc..). Durante la visita viene dato rilievo alla diagnosi e alla prevenzione di tutte le complicanze (il cuore, gli occhi, i reni, la cute, il cervello, il sistema nervoso e i piedi sono gli organi maggiormente interessati dalla patologia). Il medico istruisce il paziente alla modalita' e frequenza all'automonitoraggio glicemico tramite glucometro o sensori facilmente acquistabili Infine viene predisposto un programma di cura che prevede una terapia dietetico comportamentale e farmacologica. Attualmente quasi tutti i farmaci diabetologici sono privi di piano terapeutico e possono essere facilmente prescrtitti su indicazione dello specialista Saranno richiesti tutti gli esami e le consulenze necessarie per il successivo controllo La visita non richiede alcuna preparazione e non presenta controindicazioni, ha una durata complessiva di 60 minuti. Il paziente deve portare in visione gli esami ematochimici, i farmaci assunti e la documentazione clinica di cui e' in possesso con eventuali altre consulenze specialistiche

La visita dietologica per la perdita di peso prevede una prima visita con successiva restituzione del piano dietetico e consiste in un percorso all'interno del quale è inserita la dieta DIETA CHETOGENICA, il cui obiettivo è rappresentato dal calo ponderale e dal suo mantenimento nel tempo. Il percorso si avvale di tre diverse fasi ciascuna caratterizzata da diversi incontri che si configurano come controlli dietologici. La prima fase è quella del dimagrimento e consente di raggiungere rapidamente l'obiettivo del peso senza stanchezza e senza fame grazie ad una chetosi controllata. In questa fase vengono prescritti alimenti proteici pre assimilabili ad elevato valore biologico e l'integrazione di macronutrienti La seconda fase di transizione consiste nel consolidare i risultati ottenuti nella fase precedente ed e' altresi' importante per evitar l'incremento ponderale. Nella transizione vengono gradualmente reintegrati tutti gli alimenti e ha lo scopo di accompagnare il paziente verso l'equilibrio alimentare La terza fase è quella dell'equilibrio alimentare attraverso un piano personalizzato sul paziente Il protocollo in oggetto ha basi scientificamente comprovate da oltre 50 anni e nel 2019 la societa' italiana di endocrinologia (SIE) nelle nuove linee guida, raccomanda fotemente l'utilizzo delle diete chetogeniche. Vengono inoltre prescritti dei piani nutrizionali personalizzati in relazione allo stato di salute del paziente e al suo stile di vita

La visita endocrinologica si rivolge allo studio delle ghiandole endocrine (ipofisi, tiroide e paratiroidi, pancreas nella sua componente endocrina,surrene e gonadi). Il ruolo dell'endocrinologo è quello di individuare il malfunzionamento di una di queste ghiandole producenti ormoni. Anche durante la gravidanza occorre valutare con attenzione l'esistenza di alcune patologie endocrine. La visita consiste nell'anamnesi del paziente, in un accurato esame obiettivo e nella valutazione degli esami clinici e strumentali in possesso dal paziente. Per una diagnosi corretta potrebbe essere necessario richiedere ulteriori esami o accertamenti. Se è necessario lo specialista prescrive le terapie piu' opportune Non esistono controindicazioni alla visita endocrinologica e non e' richiesta alcuna preparazione. Il tempo della visita e' di circa 60 minuti. Viene fortemente raccomandato di portare in visione i farmaci assunti, esami ematochimici e strumentali e tutta la documentazione clinica

La terapia dell'obesita 'e del sovrappeso prevede una prima visita con successiva restituzione del piano dietetico e consiste in un percorso all'interno del quale è inserita la dieta DIETA CHETOGENICA, il cui obiettivo è rappresentato dal calo ponderale e dal suo mantenimento nel tempo. Il percorso si avvale di tre diverse fasi ciascuna caratterizzata da diversi incontri che si configurano come controlli dietologici. La prima fase è quella del dimagrimento e consente di raggiungere rapidamente l'obiettivo del peso senza stanchezza e senza fame grazie ad una chetosi controllata. In questa fase vengono prescritti alimenti proteici pre assimilabili ad elevato valore biologico e l'integrazione di macronutrienti La seconda fase di transizione consiste nel consolidare i risultati ottenuti nella fase precedente ed e' altresi' importante per evitar l'incremento ponderale. Nella transizione vengono gradualmente reintegrati tutti gli alimenti e ha lo scopo di accompagnare il paziente verso l'equilibrio alimentare La terza fase è quella dell'equilibrio alimentare attraverso un piano personalizzato sul paziente Il protocollo in oggetto ha basi scientificamente comprovate da oltre 50 anni e nel 2019 la societa' italiana di endocrinologia (SIE) nelle nuove linee guida, raccomanda fotemente l'utilizzo delle diete chetogeniche. Vengono inoltre prescritti dei piani nutrizionali personalizzati in relazione allo stato di salute del paziente e al suo stile di vita

La terapia educazionale prevede delle sedute personalizzate per: -imparare il calcolo dei carboidrati (ovvero decidere la terapia necessaria in base al valore di glicemia e ai carboidrati che si assumeranno nel pasto) -imparare la corretta modalita' di somministrazione dei farmaci, in particolare l'insulina ma anche altri farmaci diabetologici con tecniche iniettive -percorsi per insegnare nello specifico la cura e l'igiene dei piedi con lo scopo di prevenire la drammatica complicanza dell'ulcera -percorsi di educazione alimentare -monitoraggio corretto delle glicemie capillari

La visita diabetologica di controllo consiste nel monitoraggio della propria condizione di diabete e segue sempre una prima visita diabetologica da parte del medico diabetologo Durante la visita vengono valutati i principali parametri metabolici (peso, circonferenza vita, pressione arteriosa) e clinici (come per esempio il controllo dei piedi), gli esami ematochimici e strumentali prescritti al precedente controllo necessari per lo studio delle complicanze del diabete stesso Si condivide il programma di cura dietetico comportamentale e farmacologico per il raggiungimento degli obiettivo glicemici e metabolici del paziente Particolare rilievo viene data alla educazione terapeutica del paziente che va intesa come un processo di insegnamento il cui obiettivo è la formazione dei pazienti all'autogestione della propria condizione di salute. L'educazione terapeutica ha ottenuto il riconoscimento ufficiale nel 1980 da parte dell'Organizzazione Mondiale della Sanita' che l'ha descritta come: "l'educazione terapeutica consiste nell'aiutare il paziente e la sua famiglia a comprendere la malattia ed il suo trattamento, a collaborare con le cure, a farsi carico del proprio stato di salute e a conservare e migliorare la propria qualita' di vita". L' Organizzazione Mondiale della Sanita' considera l'educazione terapeutica nel diabete come il metodo migliore che , unito al trattamento prescritto dal medico, consente al paziente di acquisire le capacita' per convivere in modo ottimale con la sua patologia All'interno dell'educazione terapeutica, rientra il carbocounting (il calcolo dei carboidrati), una tecnica necessaria per decidere come adeguare la terapia insulinica in funzione dei carboidrati assunti

Le visite dietologiche di controllo rientrano all'interno di un percorso necessario al calo ponderale in seguito alla prescrizione di una dieta chetogenica o di una dieta personalizzata Durante il protocollo chetogenico sono previsti dei controlli relativi alla fase di dimagrimento con valutazione del significativo calo ponderale e eventuali rari effetti collaterali. Durante la fase di transizione a sua volta articolata in quattro tappe, vengono reintegrati qualitativamente e quantitativamente gli alimenti indicati dal medico specialista al fine di incrementare il metabolismo e limitare la lipogenesi. La transizione porta il paziente verso una fase diequilibrio alimentare in cui verra' prescritta una dieta adeguata alla salute, alle abitudine e alla stile di vita del paziente. Sono talvolta necessari dei cicli di richiamo chetogenico di breve durata che hanno lo scopo di far perdere al paziente i chili recuperati oltre l'obiettivo raggiunto. Il controllo in alcuni casi puo' avvalersi di diario alimentare, specie nelle diete mediterranee

La visita endocrinologica di controllo viene eseguita dopo la prima visita su richiesta dello specialista e consiste nella rivalutazione dell'andamento clinico, degli esami e accertamenti richiesti ed eventualmente della terapia farmacologica prescritta al paziente

La visita dietologica per la perdita di peso prevede una prima visita con successiva restituzione del piano dietetico e consiste in un percorso all'interno del quale è inserita la dieta DIETA CHETOGENICA, il cui obiettivo è rappresentato dal calo ponderale e dal suo mantenimento nel tempo. Il percorso si avvale di tre diverse fasi ciascuna caratterizzata da diversi incontri che si configurano come controlli dietologici. La prima fase è quella del dimagrimento e consente di raggiungere rapidamente l'obiettivo del peso senza stanchezza e senza fame grazie ad una chetosi controllata. In questa fase vengono prescritti alimenti proteici pre assimilabili ad elevato valore biologico e l'integrazione di macronutrienti La seconda fase di transizione consiste nel consolidare i risultati ottenuti nella fase precedente ed e' altresi' importante per evitar l'incremento ponderale. Nella transizione vengono gradualmente reintegrati tutti gli alimenti e ha lo scopo di accompagnare il paziente verso l'equilibrio alimentare La terza fase è quella dell'equilibrio alimentare attraverso un piano personalizzato sul paziente Il protocollo in oggetto ha basi scientificamente comprovate da oltre 50 anni e nel 2019 la societa' italiana di endocrinologia (SIE) nelle nuove linee guida, raccomanda fotemente l'utilizzo delle diete chetogeniche. Vengono inoltre prescritti dei piani nutrizionali personalizzati in relazione allo stato di salute del paziente e al suo stile di vita

si forniscono diete chetogeniche ad unica prescrivibilita' medica

La terapia educazionale prevede delle sedute personalizzate per: -imparare il calcolo dei carboidrati (ovvero decidere la terapia necessaria in base al valore di glicemia e ai carboidrati che si assumeranno nel pasto) -imparare la corretta modalita' di somministrazione dei farmaci, in particolare l'insulina ma anche altri farmaci diabetologici con tecniche iniettive -percorsi per insegnare nello specifico la cura e l'igiene dei piedi con lo scopo di prevenire la drammatica complicanza dell'ulcera -percorsi di educazione alimentare -monitoraggio corretto delle glicemie capillari

La visita diabetologica di controllo consiste nel monitoraggio della propria condizione di diabete e segue sempre una prima visita diabetologica da parte del medico diabetologo Durante la visita vengono valutati i principali parametri metabolici (peso, circonferenza vita, pressione arteriosa) e clinici (come per esempio il controllo dei piedi), gli esami ematochimici e strumentali prescritti al precedente controllo che necessari per lo studio delle complicanze del diabete stesso Si condivide con il paziente il programma di cura dietetico comportamentale e farmacologico per il raggiungimento degli obiettivo glicemici e metabolici Particolare rilievo viene data alla educazione terapeutica che va intesa come un processo di insegnamento il cui obiettivo è la formazione dei pazienti all'autogestione della propria condizione di salute. L'educazione terapeutica ha ottenuto il riconoscimento ufficiale nel 1980 da parte dell'Organizzazione Mondiale della Sanita' che l'ha descritta come: "l'educazione terapeutica consiste nell'aiutare il paziente e la sua famiglia a comprendere la malattia ed il suo trattamento, a collaborare con le cure, a farsi carico del proprio stato di salute e a conservare e migliorare la propria qualita' di vita". L' Organizzazione Mondiale della Sanita' considera l'educazione terapeutica nel diabete come il metodo migliore che , unito al trattamento prescritto dal medico, consente al paziente di acquisire le capacita' per convivere in modo ottimale con la sua patologia All'interno dell'educazione terapeutica, rientra il carbocounting (il calcolo dei carboidrati), una tecnica necessaria per decidere come adeguare la terapia insulinica in funzione dei carboidrati assunti che puo' essere proposta ed insegnata ai pazienti a seconda del caso specifico

la consulenza puo' essere eseguita solo previo accordo con lo specialista che ha eseguito la prima visita