Dr. Paolo Visci

La prima visita ginecologica viene effettuata dopo aver raccolto un'accurata analisi della paziente, in merito sia alla storia clinica generale che ostetrico-ginecologica in particolare; generalmente alla visita è associata un'ecografia pelvica e l'osservazione con il colposcopio del distretto genitale. Durante la visita possono essere proposte alla donna eventuali ulteriori accertamenti ( ThinPrep Paptest, Tamponi per esame microbiologico , ecc.) da eseguire o nel corso della visita stessa o in momenti successivi, dando tutte le informazioni opportune.

Raccolta della storia clinica della paziente, visita ginecologica con esame ecografico pelvico, osservazione della cervice , vulva e vagina con il colposcopio. Controllo del seno. Prelievo per Paptest (effettuato con metodica ThinPrep PapTest, che consiste nell'allestimento in strato sottile del materiale cellulare prelevato dalla cervice uterina, che consente l'aumento della sensibilità della ricerca diagnostica rispetto al PapTest tradizionale. Il campione inviato in laboratorio offre inoltre la possibilità di effettuare sul materiale residuo, indagini supplementari in tempi successivi al prelievo, senza che la paziente debba recarsi nuovamente in ambulatorio per sottoporsi ad un nuovo prelievo. ) Nel corso della visita può rendersi necessario proporre altri esami, come per esempio la ricerca dell'HPV (Papilloma virus) o un esame microbiologico (tampone vaginale), se presente uno stato flogistico cervico-vaginale, sempre con il consenso della paziente.

La colposcopia è un esame che permette l’osservazione del collo dell’utero (la cervice uterina) e della vagina, con uno strumento, il colposcopio, che consente un ingrandimento dell’area da analizzare da 6 a 40 volte superiore rispetto alla dimensione reale, per evidenziare precocemente le lesioni precorritrici del tumore della cervice, non altrimenti evidenziabili ad occhio nudo, cioè nel corso della visita ginecologica. L’ esame colposcopico rappresenta un esame di secondo livello nell’ambito del percorso diagnostico relativo al controllo di alterazioni cellulari evidenziate dal Paptest (ASC-US, ASC-H, L-SIL o H-SIL), necessario per poter confermare la presenza della lesione, determinare la localizzazione dell’alterazione epiteliale da cui provengono le cellule anormali, per eseguire la biopsia mirata (sotto guida colposcopica) per l’esame istologico. La metodica colposcopica è anche complemento utile di ogni visita ginecologica; oltre al controllo per la presenza di un Pap-test anormale, consente l’identificazione delle lesioni da HPV, la diagnosi perfezionata della condilomatosi genitale ed è indicato per la diagnosi di quadri infettivi o infiammatori, di modificazioni benigne della cervice uterina (Ectropion, Polipi), è la guida necessaria per la scelta dei trattamenti mirati a conferire al collo dell’utero caratteri di normalità e il loro controllo nel tempo (follow-up).

Consulenza

I tamponi sono effettuati con metodica di Microbiologia classica o di Biologia molecolare, da prelievo cervicale e vaginale, uretrale e rettale nella donna e da prelievo uretrale, balano prepuziale, liquido seminale e rettale nell’uomo. I patogeni ricercati con Microbiologia classica sono: Clamidja, Micoplasma, Ureaplasma, Trichomonas Vaginalis, Gonococco, Streptococco Beta emolitico, Gardnerella, Salmonella, Herpes, Candida Albicans, Candida Krusei, Candida Tropicalis oltre a germi comuni come : Stafilococco Aureus, Enterococco Faecalis, Escherichia Coli, Klebsiella Pneumoniae, Klebsiella SP, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia, Pseudomonas Aeruginosa e Pseudomonas non Aeruginosa. In Gravidanza viene effettuato il tampone rettale per ricerca di Salmonella + Streptococco. I patogeni ricercati con metodica di Biologia molecolare (PCR), da prelievo cervicale, vaginale e uretrale nella donna e da prelievo uretrale e su liquido seminale nell’uomo sono: Clamidja, Gonococco, Micoplasma, Ureaplasma, Trichomonas Vaginalis e Candida. Il prezzo dell’esame con metodica colturale varia da E. 70,00 a E. 100,00 , secondo il numero delle determinazioni richieste. Il prezzo della metodica di Biologia molecolare varia da E. 70,00 a E. 200,00 , secondo il numero delle determinazioni richieste.

Il Test è indirizzato alla ricerca non solo della presenza del virus HPV ma anche la sua appartenenza ai vari tipi. L' esame permette la ricerca di 18 ceppi considerati ad Alto Rischio e di 18 ceppi a Basso Rischio (Tipizzazione). Il tempo medio per ottenere la risposta dal laboratorio è di 10, massimo 15 giorni . La risposta, può essere inviata, previa consenso della paziente, via e.mail , su WattsApp o ritirata in Studio per la valutazione insieme alla paziente del significato del referto.

Il trattamento Monnalisa Touch™ è l’attuale procedura innovativa più efficace per una vasta gamma di disturbi vulvo-vaginali, il ripristino funzionale delle vagina o ringiovanimento vaginale. E’ indicato per il trattamento della sindrome da atrofia genito-urinaria, la vaginite atrofica, con secchezza vaginale e dolore nei rapporti sessuali. Permette di ovviare al rilassamento del tono vaginale dovuto all’età e alle gravidanze, cause della diminuzione del tono e della forza contrattile vaginale, per l’incontinenza urinaria da stress e per il restringimento del vestibolo vulvare (vulvar tightening). Monnalisa Touch™ è efficace nel migliorare l’aspetto estetico della zona vaginale che presenta una vulva pigmentata , schiarendone la pelle e ottenere il raggiungimento di una vulva rosa con una texture naturale e setosa. Monnalisa Touch™ è una procedura innovativa effettuata con uno speciale sistema Laser CO2 appositamente dedicato per rendere la tecnica ambulatoriale, non invasiva, indolore, priva di effetti collaterali e dai risultati immediati.

Per visita di controllo s'intende la visita effettuata entro il tempo precedentemente raccomandato dal medico e permette di verificare le condizioni di salute ginecologica della paziente già vista Nel corso della visita può rendersi necessario proporre altri esami, per esempio l'esame ecografico pelvico con sonda trans-vaginale, l'osservazione colposcopica oppure un prelievo per Paptest, o la ricerca dell'HPV (Papilloma virus) o un esame microbiologico (tampone vaginale) se presente uno stato flogistico cervico-vaginale, sempre dopo aver informato opportunamente la paziente e ricevendone il consenso.

La visita ginecologica viene generalmente associata ad un'ecografia pelvica , ove possibile, con metodica transvaginale e all'osservazione con il colposcopio del distretto genitale. Alla visita ginecologica è associato il prelievo per il PapTest (esame citologico in strato sottile con metodica ThinPrep Pap Test ™) e la ricerca non solo della presenza del virus HPV ma anche la sua appartenenza ai vari tipi ( Tipizzazione).

La vulvoscopia è un esame che permette di osservare i genitali esterni e il perineo, con un apposito microscopio, il colposcopio, che consente un ingrandimento dell’area da analizzare da 6 a 40 volte superiore rispetto alla dimensione reale. Le lesioni svelabili con l’esame vulvoscopico sono numerose: infettive, flogistiche, degenerative cutanee, lesioni preneoplastiche e neoplastiche.