Dr. Nicola Carapella

Titolo di studio

Università degli Studi di Brescia
6 anni 1 mese

Docente a contratto
feb 2022 – Presente · 1 anno 11 mesi

Specializzando in Radiodiagnostica
dic 2017 – gen 2022 · 4 anni 2 mesi
Brescia, Italia

Esperienze professionali (incarichi ricoperti)

Radiologia diagnostica e interventistica, con Focus sulle patologie in ambito muscoloscheletrico: traumatologico, sportivo, degenerativo e oncologico.

Utilizzo delle tecnologie

Tendinopatia calcifica spalla
La tendinopatia calcifica di spalla è una problematica piuttosto comune, dovuta alla deposizione di calcio su una meta plasia fibrocartilaginea dei tenociti, gli elementi che costituiscono i tendini. Le cause non sono completamente note, ma probabilmente alla base vi sono micro-lacerazioni e micro-ischemie locali. Sappiamo inoltre che le alterazioni ormonali possono giocare un ruolo importante (le donne sono più frequentemente colpite). Nella spalla il tendine più colpito è il sovraspinato (>75%), ma possono essere interessati anche infraspinato e sottoscapolare. Circa il 5% della popolazione asintomatica ha comunque calcificazioni macroscopiche tendinee.

Come descritto in numerosi studi, possiamo identificare diverse fasi della tendinopatia calcifica di spalla:
– fase pre-calcifica: asintomatica
– fase calcifica: sintomatologia variabile, con calcificazioni ben delineabili e progressiva apposizione di calcio
– fase di riassorbimento: le calcificazioni vengono “attaccate” dai macrofagi, aumentano in dimensione e perdono in densità, con scarso (calcificazioni tipo 2) o assente (calcificazioni di tipo 3) cono d’ombra posteriore. Questa è la fase più dolorosa, per edema, infiammazione e incremento della pressione intratendinea; le calcificazioni posso migrare superficialmente (verso la borsa, determinando una borsite “chimica”) o profondamente (verso l’osso, evento meno comune).
– fase di riparazione: la matrice tendinea viene rimodellata dai fibroblasti e si assiste alla deposizione di tessuto di granulazione, che porterà a rimodellamento e cicatrizzazione. L’ecografia di spalla è fondamentale nella diagnosi e nel trattamento. Innanzitutto consente di identificare in maniera precisa eventuali lesioni tendinee , alterazioni degenerative o post-traumatiche. In caso di presenza di calcificazioni, permette infatti di indicare o contro-indicare alcune procedure (needling, lavaggio di spalla, onde d’urto), che sono molto efficaci solo in alcune fasi ed in alcuni tipi di calcificazione. Il trattamento ecoguidato di lavaggio percutaneo della calcificazione viene effettuato in anestesia locale, con tecnica a singolo o doppio ago, e si è dimostrato efficace ancor più se combinato con le onde d’urto. Ha una durata variabile di 15-30 minuti e consiste nell’effettuare un vero e proprio lavaggio della calcificazione in modo tale da favorirne il riassorbimento e la riduzione volumetrica, anticipando quindi i fenomeni di espansione, di sofferenza tendinea e di rottura della calcificazione. Nei giorni successivi al trattamento è possibile avere dolore, di solito ben controllato con antinfiammatori, e si consiglia il riposo da attività fisica pesante. In breve tempo,usualmente, si osserva progressivo rapido ritorno alla normale funzionalità in assenza di dolore. Ovviamente è necessaria la supervisione in ambito fisiatrico e fisioterapico in modo da garantire un’adeguata riabilitazione funzionale.

Corsi di formazione

Bibliografia:
⁃ Albano D, Coppola A, Gitto S, Rapisarda S, Messina C, Sconfienza LM. Imaging of calcific tendinopathy around the shoulder: usual and unusual presentations and common pitfalls. Radiol Med 2021;126:608-619.
⁃ Darrieutort-Laffite C, Blanchard F, Le Goff B. Calcific tendonitis of the rotator cuff: from formation to resorption. Joint Bone Spine 2018;85:687-692.
⁃ Sconfienza LM, Bandirali M, Serafini G, Lacelli F, Aliprandi A, Di Leo G, et al. Rotator cuff calcific tendinitis: does warm saline solution improve the short-term outcome of double-needle US-guided treatment? Radiology 2012;262:560-566.
⁃ Serafini G, Sconfienza LM, Lacelli F, Silvestri E, Aliprandi A, Sardanelli F. Rotator cuff calcific tendonitis: short-term and 10-year outcomes after two-needle us-guided percutaneous treatment–nonrandomized controlled trial. Radiology. 2009 Jul;252(1):157-64. doi: 10.1148/radiol.2521081816. Erratum in: Radiology. 2010 Feb;254(2):636. PMID: 19561254. 

Altre informazioni

Partecipazione a numerosi corsi e convegni, con particolare attenzione per lo studio anatomico e delle patologie osteo-articolari, se ne menzionano alcuni:
“ICIO live 2021” (Milano); “Artro e nient’altro” (Pavia, 2021);
“Congiunto SIRM RIMINI 2021”, “Interventistica MSK: questa sconosciuta”.
“ABC CARDIO: imaging Cardio TC e Cardio RM” “Anatomia articolare: sempre uguale o… in divenire?” (Webinar, 29 giugno 2020) “Refertiamo insieme: spalla e anca” (Milano, 24 ottobre 2019), “La radiologia di spalla – parte I e parte II” (Webinar SIRM), “La radiologia di caviglia – parte I e parte II” (Webinar SIRM), “Il dolore da overuse in radiologia: la caviglia” (Webinar SIRM), “Il dolore da overuse in radiologia: la spalla” (Webinar SIRM), “Il dolore da overuse in radiologia: il gomito” (Webinar SIRM), “Il dolore da overuse in radiologia: il polso” (Webinar SIRM), “Il dolore da overuse in radiologia: l’anca” (Webinar SIRM), “Il dolore da overuse in radiologia: il ginocchio” (Webinar SIRM), “Le lesioni muscolari” (Webinar SIRM) Corso di Dissezione Anatomica, Medizinische Universität Wien (Vienna) “Brixia 2018: una giornata sull’imaging del polmone” (Brescia, dicembre 2018) 7° corso residenziale di ecocolordoppler (Iseo, aprile 2019)