Dott.ssa Maria Calabretti

Durante la prima visita del paziente di medicina estetica è d’obbligo l’acquisizione di un’anamnesi dettagliata per sondare patologie pregresse o in atto e eventuale terapia farmacologica in corso. L’anamnesi fisiologica è parimenti importante per sondare lo stile di vita che influenza profondamente lo stato della cute; particolare importanza rivestono l’alimentazione e funzione intestinale, attività sportiva, l’esposizione a raggi UV, inquinamento o agenti irritanti, la storia ponderale, le abitudini cosmetiche, il fumo, l’assunzione di alcool. La valutazione dell’attitudine psicologica del paziente assume pure un ruolo cruciale. Il check-up è questo momento di incontro importante con il paziente, richiede un tempo congruo e coinvolge il paziente nella presa in carico delle problematiche cutanee. Il paziente deve prepararsi al check-up cutaneo in maniera idonea: la sera prima del check-up il paziente NON deve mettere alcuna crema o cosmetico. Durante la settimana precedente il check up cutaneo inoltre, il paziente non deve sottoporsi a scrub o peeling. La mattina del check-up cutaneo il viso deve essere deterso, e non devono essere applicate creme, né make-up. Il paziente deve portare con sé i cosmetici che abitualmente usa, così da acquisire anche indicazioni sulle sue preferenze cosmetologiche; è consigliato reperire i foglietti illustrativi dei prodotti in uso. Il check up cutaneo inizia con l’ispezione che deve essere eseguita dapprima a occhio nudo, per valutare sommariamente uniformità di colorito, luminosità, rugosità, visibilità dei pori, teleangiectasie, discromie nevi, cheratosi, e poi con luce fredda e lente di ingrandimento al fine di dettagliare maggiormente alcune regioni o alcuni aspetti. Dopo l’ispezione va eseguita la palpazione cutanea, volta a evidenziare discontinuità (cheratosi, basaliomi, cisti sebacee, grani di miglio), untuosità o secchezza della cute o tendenza ad arrossamento. Il pinch test o test di rilassamento cutaneo, è un metodo rapido indicativo del grado di elasticità cutanea, si esegue stirando una porzione cutanea e valutandone la velocità di ritorno in sede. Un altro parametro importante da valutare è la sensibilità cutanea perché permette di prescrivere terapie cosmetologiche e trattamenti di medicina estetica idonei a desensibilizzarne la cute.

La bioristrutturazione è un trattamento che serve a ripristinare la quantità di acido ialuronico che inevitabilmente si riduce con l’avanzare dell’età. L’acido ialuronico è uno dei più importanti componenti della cute, dove svolge innumerevoli funzioni. È una molecola capace di legare una grandissima quantità di acqua: pertanto una pelle ricca di acido ialuronico è una pelle idratata, turgida e compatta. Inoltre funziona come una sorta di binario attorno al quale si organizzano le altre molecole, di conseguenza la pelle ricca di acido ialuronico ha una struttura più omogenea e resistente. In genere si utilizza un gel iniettabile di un particolare acido ialuronico, fluido e confortevole per il suo peso molecolare medio-basso (600.000 dalton) con legami adatti al suo rilascio nel derma con assorbimento più rapido rispetto al filler volumetrico studiato invece per mantenersi stabile per un maggior periodo di tempo nella ruga trattata. È il trattamento perfetto per chi nota i segni dell’invecchiamento cutaneo, dovuto al passare del tempo o all’esposizione ai raggi UV, e desidera donare nuovamente alla pelle elasticità, struttura e compattezza. Questo acido ialuronico interviene sulle cause dell’ invecchiamento cutaneo e non solo sui suoi effetti per cui è da considerare un vero trattamento di ringiovanimento cutaneo, cioè non correggono solo un singolo inestetismo in termini di RUGA ma lavorano in profondità del derma dell’area trattata stimolando la pelle a ricreare turgore, idratazione, elasticità e luminosità, caratteristiche per le quali si sono guadagnati anche la definizione di BIOSTIMOLANTI FISIOLOGICI iniettabili su volto, labbra, collo, decolletè e dorso delle mani in funzione dell’altissima capacità idratante e, di conseguenza, antiossidante che li caratterizza.

La biorivitalizzazione è una tecnica non invasiva di medicina estetica che attraverso microscopiche iniezioni sul derma di molecole bio-stimolanti dona un aspetto più fresco, luminoso, giovane e levigato. Le sostanze utilizzate per questa tecnica sono preparati a base di acido ialuronico ( già naturalmente presente nella nostra pelle) con aminoacidi, vitamine e peptidi biomimetici. Il trattamento biorivitalizzante ha una triplice funzione: -una azione ristrutturante che è il fulcro del trattamento data dal ricambio cellulare dovuta alla stimolazione della produzione del collagene e dell'elastina; -una azione idratante data dal richiamo dell'acqua nei tessuti; -un effetto anti-ossidante. Per via della sua primaria funzione la biorivitalizzazione del viso prende anche il nome di biostimolazione: la modulazione dell’attività dei fibroblasti del derma porta a una maggior produzione di componenti strutturali della matrice tra cui il collagene, proteina principale della matrice extracellulare, dell’acido ialuronico e dell’elastina portando a un miglioramento delle proprietà non solo estetiche ma anche funzionali e strutturali della cute. L’azione dell’ago nella rivitalizzazione viso provoca delle microscopiche lesioni che contribuiscono a far sì che il derma attivi fisiologicamente il processo di riparazione portando anch’esso alla produzione di componenti della matrice del derma.

Il medico estetico ha il compito, quando arriva una paziente che vuole migliorare l’aspetto delle proprie labbra, di valutare sia la richiesta, sia il risultato che avrà sul volto della paziente stessa. Magari la richiesta è corretta ed effettivamente il risultato che si andrà ad ottenere rispetterà i lineamenti naturali del volto, senza sconvolgerli. A volte però, possono arrivare delle richieste per le quali si potrebbe rischiare di perdere l’armonia del viso nel suo complesso, perché si otterrebbero risultati troppo “spinti” o innaturali. Su alcuni volti stanno bene labbra più carnose, ma su altri anche labbra più sottili. A volte può essere semplicemente un difetto di simmetria: magari il labbro superiore è troppo sottile rispetto a quello inferiore. In questo caso, anche solo riempire il superiore può dare un risultato complessivo impeccabile. I filler labbra sono in generale utilizzati per correggere i seguenti difetti: Labbra troppo sottili. Asimmetria tra labbro superiore e inferiore. Ripristino dei volumi persi con l’invecchiamento. Ridefinizione del disegno delle labbra e dell’arco di Cupido. Riempimento delle rughe e miglioramento della morbidezza delle labbra.

I filler sono molto apprezzati da quelle persone che vogliono ottenere risultati concreti e immediati contro i segni del tempo, ma che allo stesso tempo non possono (o non vogliono) sottoporsi a veri e propri interventi di chirurgia estetica .I filler possono sono delle particolari sostanze impiegate, in medicina estetica, per correggere gli inestetismi della pelle, come le rughe o le cicatrici (da acne, chirurgiche, ecc.). Allo stesso tempo, i filler possono essere impiegati per "riempire" determinate aree del volto, o del corpo, che hanno perso di volume. Attualmente, i filler vengono utilizzati soprattutto nella medicina estetica per contrastare i segni del tempo e per ridare al volto un aspetto più giovane. Infatti, essi vengono effettuati nella maggioranza dei casi per appianare le rughe, oppure per aumentare il volume o per rimodellare aree del viso come labbra, zigomi, mento e fronte. Maggiori informazioni su www.antirughe.info. I filler vengono iniettati nel tessuto sottocutaneo e/o nel derma con l'impiego di siringhe pre-riempite e dotate di aghi molto sottili. L'iniezione del filler non è un intervento invasivo e non è necessario ricorrere ad alcun tipo di anestesia per effettuarlo. Tuttavia, deve essere eseguito solo ed esclusivamente da medici specialisti in quest'ambito.

La tossina botulinica è un farmaco che permette di inibire temporaneamente l'azione dei muscoli mimici del volto riducendo la formazione delle rughe da espressione. Esistono diversi tipi di tossina botulinica derivati da ceppi del batterio Clostridium Botulinum altamente selezionati in laboratorio. Quelli utilizzabili nell'uomo e presenti attualmente in commercio sono il tipo A (Vistabex, , Azzalure e Bocouture), La tossina botulinica è indicata per il trattamento delle rughe da espressione (dinamiche) del volto. La tossina botulinica viene iniettata in piccolissime dosi nelle regioni interessate mediante una siringa dotata di un ago sottilissimo. Il trattamento con il botulino non richiede alcun tipo di anestesia essendo praticamente indolore. Le iniezioni vengono effettuate all'interno dei muscoli mimici e non lasciano alcun segno visibile. Il trattamento con la tossina botulinica è reversibile, dura pochi minuti e non lascia postumi visibili che possano impedire l'immediata ripresa delle attività quotidiane. Questo spiega il grande successo e la rapida diffusione in campo estetico di questo nuovo trattamento. La tossina botulinica, inibendo temporaneamente l'azione dei muscoli mimici del volto, consente di ridurre la formazione delle rughe da espressione. L'effetto di rilassamento dei muscoli mimici e di attenuazione delle rughe inizia dopo circa 4 giorni dal trattamento e dura circa 3-6 mesi, dopodiché è possibile ripetere il trattamento periodicamente. Il risultato estetico nelle regioni trattate è talmente soddisfacente che la tossina botulinica in questi ultimi anni ha praticamente sostituito l'intervento chirurgico di lifting della fronte.

Durante la prima visita del paziente di medicina estetica è d’obbligo l’acquisizione di un’anamnesi dettagliata per sondare patologie pregresse o in atto e eventuale terapia farmacologica in corso. L’anamnesi fisiologica è parimenti importante per sondare lo stile di vita che influenza profondamente lo stato della cute; particolare importanza rivestono l’alimentazione e funzione intestinale, attività sportiva, l’esposizione a raggi UV, inquinamento o agenti irritanti, la storia ponderale, le abitudini cosmetiche, il fumo, l’assunzione di alcool. La valutazione dell’attitudine psicologica del paziente assume pure un ruolo cruciale. Il check-up è questo momento di incontro importante con il paziente, richiede un tempo congruo e coinvolge il paziente nella presa in carico delle problematiche cutanee. Il paziente deve prepararsi al check-up cutaneo in maniera idonea: la sera prima del check-up il paziente NON deve mettere alcuna crema o cosmetico. Durante la settimana precedente il check up cutaneo inoltre, il paziente non deve sottoporsi a scrub o peeling. La mattina del check-up cutaneo il viso deve essere deterso, e non devono essere applicate creme, né make-up. Il paziente deve portare con sé i cosmetici che abitualmente usa, così da acquisire anche indicazioni sulle sue preferenze cosmetologiche; è consigliato reperire i foglietti illustrativi dei prodotti in uso. Il check up cutaneo inizia con l’ispezione che deve essere eseguita dapprima a occhio nudo, per valutare sommariamente uniformità di colorito, luminosità, rugosità, visibilità dei pori, teleangiectasie, discromie nevi, cheratosi, e poi con luce fredda e lente di ingrandimento al fine di dettagliare maggiormente alcune regioni o alcuni aspetti. Dopo l’ispezione va eseguita la palpazione cutanea, volta a evidenziare discontinuità (cheratosi, basaliomi, cisti sebacee, grani di miglio), untuosità o secchezza della cute o tendenza ad arrossamento. Il pinch test o test di rilassamento cutaneo, è un metodo rapido indicativo del grado di elasticità cutanea, si esegue stirando una porzione cutanea e valutandone la velocità di ritorno in sede. Un altro parametro importante da valutare è la sensibilità cutanea perché permette di prescrivere terapie cosmetologiche e trattamenti di medicina estetica idonei a desensibilizzarne la cute.

La bioristrutturazione è un trattamento che serve a ripristinare la quantità di acido ialuronico che inevitabilmente si riduce con l’avanzare dell’età. L’acido ialuronico è uno dei più importanti componenti della cute, dove svolge innumerevoli funzioni. È una molecola capace di legare una grandissima quantità di acqua: pertanto una pelle ricca di acido ialuronico è una pelle idratata, turgida e compatta. Inoltre funziona come una sorta di binario attorno al quale si organizzano le altre molecole, di conseguenza la pelle ricca di acido ialuronico ha una struttura più omogenea e resistente. In genere si utilizza un gel iniettabile di un particolare acido ialuronico, fluido e confortevole per il suo peso molecolare medio-basso (600.000 dalton) con legami adatti al suo rilascio nel derma con assorbimento più rapido rispetto al filler volumetrico studiato invece per mantenersi stabile per un maggior periodo di tempo nella ruga trattata. È il trattamento perfetto per chi nota i segni dell’invecchiamento cutaneo, dovuto al passare del tempo o all’esposizione ai raggi UV, e desidera donare nuovamente alla pelle elasticità, struttura e compattezza. Questo acido ialuronico interviene sulle cause dell’ invecchiamento cutaneo e non solo sui suoi effetti per cui è da considerare un vero trattamento di ringiovanimento cutaneo, cioè non correggono solo un singolo inestetismo in termini di RUGA ma lavorano in profondità del derma dell’area trattata stimolando la pelle a ricreare turgore, idratazione, elasticità e luminosità, caratteristiche per le quali si sono guadagnati anche la definizione di BIOSTIMOLANTI FISIOLOGICI iniettabili su volto, labbra, collo, decolletè e dorso delle mani in funzione dell’altissima capacità idratante e, di conseguenza, antiossidante che li caratterizza.

La biorivitalizzazione è una tecnica non invasiva di medicina estetica che attraverso microscopiche iniezioni sul derma di molecole bio-stimolanti dona un aspetto più fresco, luminoso, giovane e levigato. Le sostanze utilizzate per questa tecnica sono preparati a base di acido ialuronico ( già naturalmente presente nella nostra pelle) con aminoacidi, vitamine e peptidi biomimetici. Il trattamento biorivitalizzante ha una triplice funzione: -una azione ristrutturante che è il fulcro del trattamento data dal ricambio cellulare dovuta alla stimolazione della produzione del collagene e dell'elastina; -una azione idratante data dal richiamo dell'acqua nei tessuti; -un effetto anti-ossidante. Per via della sua primaria funzione la biorivitalizzazione del viso prende anche il nome di biostimolazione: la modulazione dell’attività dei fibroblasti del derma porta a una maggior produzione di componenti strutturali della matrice tra cui il collagene, proteina principale della matrice extracellulare, dell’acido ialuronico e dell’elastina portando a un miglioramento delle proprietà non solo estetiche ma anche funzionali e strutturali della cute. L’azione dell’ago nella rivitalizzazione viso provoca delle microscopiche lesioni che contribuiscono a far sì che il derma attivi fisiologicamente il processo di riparazione portando anch’esso alla produzione di componenti della matrice del derma.

Il medico estetico ha il compito, quando arriva una paziente che vuole migliorare l’aspetto delle proprie labbra, di valutare sia la richiesta, sia il risultato che avrà sul volto della paziente stessa. Magari la richiesta è corretta ed effettivamente il risultato che si andrà ad ottenere rispetterà i lineamenti naturali del volto, senza sconvolgerli. A volte però, possono arrivare delle richieste per le quali si potrebbe rischiare di perdere l’armonia del viso nel suo complesso, perché si otterrebbero risultati troppo “spinti” o innaturali. Su alcuni volti stanno bene labbra più carnose, ma su altri anche labbra più sottili. A volte può essere semplicemente un difetto di simmetria: magari il labbro superiore è troppo sottile rispetto a quello inferiore. In questo caso, anche solo riempire il superiore può dare un risultato complessivo impeccabile. I filler labbra sono in generale utilizzati per correggere i seguenti difetti: Labbra troppo sottili. Asimmetria tra labbro superiore e inferiore. Ripristino dei volumi persi con l’invecchiamento. Ridefinizione del disegno delle labbra e dell’arco di Cupido. Riempimento delle rughe e miglioramento della morbidezza delle labbra.

I filler sono molto apprezzati da quelle persone che vogliono ottenere risultati concreti e immediati contro i segni del tempo, ma che allo stesso tempo non possono (o non vogliono) sottoporsi a veri e propri interventi di chirurgia estetica .I filler possono sono delle particolari sostanze impiegate, in medicina estetica, per correggere gli inestetismi della pelle, come le rughe o le cicatrici (da acne, chirurgiche, ecc.). Allo stesso tempo, i filler possono essere impiegati per "riempire" determinate aree del volto, o del corpo, che hanno perso di volume. Attualmente, i filler vengono utilizzati soprattutto nella medicina estetica per contrastare i segni del tempo e per ridare al volto un aspetto più giovane. Infatti, essi vengono effettuati nella maggioranza dei casi per appianare le rughe, oppure per aumentare il volume o per rimodellare aree del viso come labbra, zigomi, mento e fronte. Maggiori informazioni su www.antirughe.info. I filler vengono iniettati nel tessuto sottocutaneo e/o nel derma con l'impiego di siringhe pre-riempite e dotate di aghi molto sottili. L'iniezione del filler non è un intervento invasivo e non è necessario ricorrere ad alcun tipo di anestesia per effettuarlo. Tuttavia, deve essere eseguito solo ed esclusivamente da medici specialisti in quest'ambito.

La tossina botulinica è un farmaco che permette di inibire temporaneamente l'azione dei muscoli mimici del volto riducendo la formazione delle rughe da espressione. Esistono diversi tipi di tossina botulinica derivati da ceppi del batterio Clostridium Botulinum altamente selezionati in laboratorio. Quelli utilizzabili nell'uomo e presenti attualmente in commercio sono il tipo A (Vistabex, , Azzalure e Bocouture), La tossina botulinica è indicata per il trattamento delle rughe da espressione (dinamiche) del volto. La tossina botulinica viene iniettata in piccolissime dosi nelle regioni interessate mediante una siringa dotata di un ago sottilissimo. Il trattamento con il botulino non richiede alcun tipo di anestesia essendo praticamente indolore. Le iniezioni vengono effettuate all'interno dei muscoli mimici e non lasciano alcun segno visibile. Il trattamento con la tossina botulinica è reversibile, dura pochi minuti e non lascia postumi visibili che possano impedire l'immediata ripresa delle attività quotidiane. Questo spiega il grande successo e la rapida diffusione in campo estetico di questo nuovo trattamento. La tossina botulinica, inibendo temporaneamente l'azione dei muscoli mimici del volto, consente di ridurre la formazione delle rughe da espressione. L'effetto di rilassamento dei muscoli mimici e di attenuazione delle rughe inizia dopo circa 4 giorni dal trattamento e dura circa 3-6 mesi, dopodiché è possibile ripetere il trattamento periodicamente. Il risultato estetico nelle regioni trattate è talmente soddisfacente che la tossina botulinica in questi ultimi anni ha praticamente sostituito l'intervento chirurgico di lifting della fronte.