Dr.
Gaspare Biundo
Proctologo
·
Chirurgo toracico
Medico legale
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Esperienze
Fistole anali, perianali, sacrococcigee e ascessi
Il fiore all'occhiello della mia attività è il trattamento delle fistole anali, perianali, sacrococcigee e di altre aree del mantello cutaneo, grazie a una tecnica da me ideata. A differenza di altre metodiche utilizzate dai colleghi nel mondo, questa si basa su una diagnosi anatomica dettagliata e approfondita del corpo e del percorso della fistola, ottenuta tramite fistolografia TAC con ricostruzione 3D e, se necessario, la stampa 3D di un prototipo in resina della fistola. Questo approccio permette di pianificare con precisione la resezione completa della fistola.
La resezione viene effettuata impacchettando la fistola nel ghiaccio (exeresi crioguidata) per ridurre al minimo il cavo chirurgico e mantenere l’area sterile, oppure con il laser quando la fistola non presenta curve troppo acute, o integrando entrambe le tecniche. La crioexeresi, trattando la fistola a temperature di -36°, sterilizza la zona eliminando batteri, virus e funghi. Inoltre, poiché la fistola viene rimossa mentre è impacchettata nel ghiaccio, si minimizza il rischio che frammenti possano cadere nel campo operatorio e causare la formazione di nuove fistole, come spesso accade con la chirurgia tradizionale a caldo.
Con questi metodi, le fistole trattate al primo intervento hanno un tasso di recidiva quasi nullo. Anche le fistole già operate più volte, che con altre tecniche presentano tassi di recidiva pari o superiori al 90%, con la mia tecnica mostrano tassi inferiori al 4%. Questa piccola percentuale è dovuta al fatto che interventi precedenti, eseguiti senza una diagnosi precisa, possono lasciare sacche cicatriziali contenenti tratti di fistola non evidenziati dalla fistolografia (le cosiddette "fistole cieche"), che possono causare recidive. Per ridurre ulteriormente questo rischio nei casi più complessi, eseguo una TAC ad alta risoluzione con mezzo di contrasto da confrontare con la fistolografia, per individuare eventuali fistole escluse.
Un ulteriore passo per prevenire le recidive consiste nell’identificare i batteri presenti nelle fistole prima dell’intervento e nel selezionare una combinazione di tre antibiotici mirati da utilizzare nel postoperatorio. In ogni caso, anche in caso di recidiva, un secondo intervento consente nella maggior parte dei casi la guarigione definitiva.
Altri sistemi per prevenire le recidive si basano sull’associazione tra terapia antibiotica mirata e ossigenoterapia iperbarica nel periodo postoperatorio.
Legatura elastica in proctologia
Sono stato il primo in Italia a eseguire la tecnica della legatura elastica, a partire dal 1982. Ho inoltre apportato modifiche agli strumenti e ampliato l’applicazione della legatura a patologie oltre a quelle emorroidarie, come papille anali ipertrofiche, prolasso mucoso occulto anteriore, prolasso rettale, marische ed eversione rettale.
I vantaggi della legatura elastica in proctologia sono molteplici: non comporta inabilità postoperatoria, non richiede ricovero e non necessita di anestesie maggiori, ma solo di anestesia locale. Questo permette un recupero rapido e meno invasivo per i pazienti.
Aree di competenza principali:
- Chirurgia toracica
- Medicina legale
- Proctologia
Principali patologie trattate
- Emorroidi
- Ragade anale
- Fistola
- Condiloma acuminato
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Tipologia di visite
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Prestazioni e prezzi
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Prima visita di chirurgia generale
130 € - 150 € -
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Perizia medico-legale
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Esplorazione rettale
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Infiltrazione
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Recensioni
1 recensione
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G
guest
Consiglio sicuramente il dottor Biundo il quale mi ha dimostrato sicuramente preparazione quando sono stato da lui. Mi ha fatto una visita molto attenta e dettagliata comportandosi molto professionalmente
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Dr. Gaspare Biundo
grazie
Risposte ai pazienti
ha risposto a 26 domande da parte di pazienti di MioDottore
Salve, io ho anemia mediterranea, e non accetto trasfusioni, l'emoglobina è a 11,3, secondo voi posso intraprendere un percorso di chirurgia bariatrica, serve gastrectomy? Ho anche il disturbo bipolare. Grazie mille
no assolutamente
Buonasera, sono un ragazzo di 28 anni, a Gennaio sono stato sottoposto ad una rettopessi ventrale robotica per prolasso rettale completo, l'intervento è andato benissimo, evacuo correttamente in 15-20 secondi, senza alcuna fatica, l'unico problema che ho dall'intervento ad ora è una pesantezza rettale, diminuisce emettendo flatulenze, ma non sparisce del tutto, un mese dopo l'intervento sono stato visitato dal proctologo che mi ha operato e referti un ipertono sfinteriale con dissinergia retto-anale, diagnosi che poi è stata smentita dalla fisioterapista specializzata in pavimento pelvico, in realtà la visita col proctologo è stata dolorosa, l'altra no, c'è da dire che ho anche una prostatite in corso, inoltre a breve inizierò il ciclo di riabilitazione del pavimento pelvico, cosa potrebbe essere ?
prima devi curare la prostatite altrimenti riabilitazione dolorosa e come complicanza hai una stensi ana
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