Dr. Gaspare Biundo

FISTOLE ANALI; PERIANALI E SACROCOCCIGEE E ASCESSI

Il fiore all'occhiello della mia attività è il trattamento di fistole anali,. perianali, sacrococcigee ed in altre parti del mantello cutaneo grazie ad una tecnica da me ideata che a differenza delle altre tecniche usate dai miei colleghi nel mondo, poggia le basi su una diagnosi anatomica circostanziata e approfondita del corpo e del percorso della fistola tramite la fistolografia TAC con ricostruzione 3D con eventuale stampa 3D di un prototipo della fistola in resina, che permette di programmare la resezione completa della fistola. La resezione della fistola viene effettuata impacchettando questa nel ghiaccio (exeresi crioguidata) in modo da ridurre al minimo il cavo chirugico e di rendere questo sterile per due motivi: il primo in quanto questo trattato a temprature di -32° viene sterilizzato dalle basse temperature che uccidono batteri e virus e poi in quando essendo la fistola resecata mentre è impacchettata nel ghiaccio viene minimizzato il rischio che gemmazioni di questa possano cadere nel campo operatorio e dare la ripartenza ad una nuova fistola, come avviene normalmente con la chirurgia a caldo. Con questi sistemi le fistole di primo intervento hanno un tasso di recidiva pari a zero mentre quelle plurioperate che nelle statistiche con le altre tecniche hanno tassi di recidiva pari o addirittura superiori al 90% con la mia tecnica hanno tassi di recidiva inferiori al 4%. Questa % di recidiva è dovuta al fatto che i diversi interventi precedenti fatti alla cieca possono produrre delle sacche cicatriziali contenenti tratti di fistola esclusi dalla fistolografia che durante il mio intervento possono essere aperte e dare una recidiva. Per abbassare ulteriormente il rischio di recidiva in questi pazienti molto gravi faccio precedere la fistolografia da una tac ad alta risoluzione con mdc somministrato per via ematica da confrontare con la fistolografia che talora può permettere di individuare queste fistole escluse.Un ulteriore livello di comportamento anti recidiva prevede una individuazione dei batteri presenti nelle fistole prima dell'intervento e la individuazione di una triplice associazione di antibiotici sensibili da usare nel postoperatorio. In ogni caso una eventuale recidiva trattata con un secondo intervento permette nella maggior parte dei casi la guarigione definitiva.Altri sistemi anti recidiva si basano sulla associazione tra la terapia antibiotica mirata e la ossigenoterapia iperbarica nel postoperatorio.

LEGATURA ELASTICA IN PROCTOLOGIA
Sono stato il primo a effettuare la tecnica della legatura elastica in Italia, dal 1982, ho inoltre apportato delle modifiche allo strumentario ed allargato il campo di azione della legatura ad altre patologie oltre a quella emorroidaria come:Papille anali ipertrofiche, prolasso mucoso occulto anteriore, prolasso rettale, maarische ecc.
I vantaggi della legatura elastica in Proctologia sono i seguenti: Inabilità postoperatoria inesistente, nessun ricovero, niente anestesie maggiori ma solo la locale