Vorrei gent.sapere con dettaglio la differenza tra la gastrectomia totale e la tubulizzazione gastri

Per gastrectomia totale si intende la completa asportazione dello stomaco con collegamento dell'esofago direttamente con il digiuno(piccolo intestino). Per tubulizzazione gastrica si intende una resezione parziale dello stomaco in senso verticale che lo trasforma da "sacca" in "tubo". Sicuramente, valutata se l'indicazione può essere considerata opportuna, visto che parlaimo di cancro, la tubulizzazione da meno problemi post operatori e di reflusso.

Condividendo quanto scritto dal collega Malerba, la tubulizzazione gastrica si pratica solo quando stiamo trattando un cancro dell'esofago e lo stomaco viene utilizzato come sostituto dell' esofago con una anastomosi in torace od al collo. C'è poi la tecnica di Collard che non prevede la tubulizzazione e viene sempre utilizzata per ila ricanalizzazione esofago-gastrica dopo esofagectomia. La tubulizzazione gastrica è a forte rischio di reflusso prevalentemente biliare.

Allora è necessario forse fare un pò di chiarezza evitando fraintendimenti : nel caso in esame trattandosi di un adenocarcinoma sottocardiale T1-T2, per tubulizzazione gastrica si è voluto intendere l'intervento di resezione polare superiore dello stomaco con trasposizione in alto della metà inferiore tubulizzata e collegata all'esofago ( intervento che in tale caso personalmente reputo meno adatto e indicato rispetto alla gastrectomia totale che garantisce maggiore e più sicura radicalità ). Se invece per tubulizzazione gastrica intendiamo una resezione verticale dello stomaco con creazione di un tubulo gastrico allora penso che tale procedura chirurgica sia inopportuna e fuori luogo per il trattamento di un carcinoma sottocardiale T1-T2.

Ne caso di neoplasia sottocardiale mi sembra indicata la gastrectomia totale, la qualità di vita viene in secondo piano, prima teniamo conto della radicalità oncologica.