Valori psa alti. Mio padre 69enne a seguito di esami del sangue risulta avere psa totale 4,96 Fraz

Qualcosa nei dai indicati non funziona. Il PSA T a 4.96 ng/ml è certamente aumentato (il valore di attenzione è a 2.5 ng/ml), ma non è chiaro se il valore di 19 della frazione libera è la percentuale del rapporto L/T o cosa altro. Essere chiari è fondamentale. In ogni caso occorre eseguire il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) ed una attenta ecografia doppler pelvico-prostatica transrettale. Solo con questi dati ha senso la visita urologica. Poi si deciderà come proseguire.

Buonasera,
il PSA è una proteina che ha la sola funzione di liquefare il liquido seminale poco dopo l'eiaculazione ed è pertanto prodotto in maniera quasi esclusiva dalla prostata, non avendo altra utilità. Quando una cellula muore, essa rilascia nel circolo sanguigno il proprio contenuto, così nel caso della prostata, il turnover cellulare rilascia nel sangue una certa quantità di PSA. Esattamente come per qualsiasi popolazione, un aumento dell'indice di turnover indica un aumento del numero di morti nella popolazione. Nel caso della prostata ciò può essere dovuto a un aumento dimensionale della ghiandola (banalmente, una popolazione più numerosa ha statisticamente più morti di una popolazione meno numerosa, faccio sempre l'esempio della Cina contro il Lussemburgo, mi aspetto che in un anno si registrino più decessi in Cina per una semplice ragione numerica), oppure a una infiammazione (che uccide cellule), o a un trauma (anche da schiacciamento, come nel caso di attività ciclistica prima di eseguire l'esame del sangue). Un tumore, con il suo caotico ed elevato turnover cellulare, in genere aumenta il PSA, ma è solo una delle possibili cause.
In visita urologica è pertanto necessario portare anche lo storico dei valori del PSA, per vedere se c'è un trend di crescita, se il PSA è stabilmente alto, oppure se si tratta di un singolo valore fuori curva. In aggiunta a ciò l'urologo valuterà l'anamnesi, con particolare attenzione alla familiarità per neoplasie, ed eseguirà l'esplorazione digitorettale per cercare la presenza di eventuali noduli e stimare le dimensioni della prostata (come scrivevo, una prostata più grande ha di solito un PSA intrinsecamente maggiore).
In sintesi, un singolo valore del PSA senza uno storico e senza una visita non dà grandi informazioni, anzi