Uomo di 56 anni dopo un'econdoscopia allo stomaco gli hanno diagnosticato una neoplasia della region

Le lesioni gastriche quando non voluminose possono essere non visibili alla tac-pet ma lo sono sempre all'esame endoscopico, che è un esame diretto e consente anche il prelievo bioptico. T1 indica la grandezza della neoplasia e N0 che non sono visibili linfonodi regionali coinvolti dalla malattia. I chirurghi parlano di asportazione totale perchè la lesione è maligna ed anche per la sede.

La gastrectomia totale é la terapia di elezione delle lesioni maligne della regione cardiale. La continuità digestiva viene poi ristabilita interponendo un'ansa intestinale tra il rimanente segmento dell' esofago terminale ed il duodeno.

Sono d'accordo con i colleghi che mi hanno preceduto e va nche sottolineato che attualmente l'ecoendoscopia è la metodica più sensibile per questa patologia ed in particolare anche nel cancro dell'esofago. Essa, inoltre, ci dà l'opportunità di individuare eventuale coinvolgimento , per continuità, dell'esofago inferiore sovracardiale che in alcuni casi va resecato anche in alto in torace per permettere una resezione oncologicamente corretta e sicura. Il cancro del cardias, in questo caso variante 3 di Siewert, è estremamente insidioso in quanto pauci sintomatico e quando diventa sintomatico è già ampiamente diffuso tando da indicare per questi pazienti il trattamento neoadiuvante (chemio e/o radioterapia preoperatoria) per i quali sono in corso diversi trial.

Non é detto che i tumori in stadio precoce determinino alterazione dei valori sanguigni solitamente eseguiti per esami di laboratorio generici. Tumori avanzati possono invece esprimersi anche con anemia (acuta o cronica a seconda che il sanguinamento sia improvviso e significativo o piuttosto uno stillicidio cronico), alterazione degli indici di funzionalità epatica (nel caso di metastasi multiple al fegato); in caso di accertato tumore é solitamente eseguita la ricerca di marcatori a specifici nel sangue (per lo stomaco solitamente CEA e CA19-9) che se alterati alla diagnosi posso essere utilizzati anche nella fase successiva all'intervento curativo per l'osservazione a distanza (detto anche follow-up) e il depistaggio precoce di recidive di malattia; tale osservazione é raccomandata per almeno 5 anni con prelievi ematici cadenzati (anche ravvicinati, trimestrali nei primi due anni).

Buona sera vuol dire che é una neoplasia iniziale dello stomaco altamente curabile con intervento chirurgico. Purtroppo per dove é la malattia può solo fare una asportazione totale dello stomaco perché proprio appena finisce esofago . Calcoli che con una sportazione laparoscopica la ripresa abbastanza rapida e nel r Tempo riprendere a una vita molto vicino alla normalità