Uomo, 60 anni, con spondiloartrite psoriasica da 8 anni, ora in cura con iniezioni di mtx, con dolor

Uomo, 60 anni, con spondiloartrite psoriasica da 8 anni, ora in cura con iniezioni di mtx, con dolore persistente da settimane a spalla sx con questa risonanza: Notevole quadro di artrosi acromion-claveare con formazioni geodico cistiche delle limitanti articolari contrapposte e discreto edema osseo dei capi articolari contrapposti con ipertrofia capsulare e riduzione del clivaggio adiposo sottoacromiale con compressione della giunzione miotendinea del sovraspinato che appare tendinosico e disomogeneo ma ancora inserito. Regolare struttura RM e inserzione del tendine del sottospinato e del tendine del sottoscapolare. Tendine capolungo regolarmente posizionato nella sua doccia attualmente con millimetrica distensione fluida della sua guaina. Distensione del recesso sottocoracoideo. Che fare per risolvere? Grazie