Uomo, 60 anni, con spondiloartrite psoriasica da 8 anni, ora in cura con iniezioni di mtx, con dolor

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Uomo, 60 anni, con spondiloartrite psoriasica da 8 anni, ora in cura con iniezioni di mtx, con dolore persistente da settimane a spalla sx con questa risonanza:
Notevole quadro di artrosi acromion-claveare con formazioni geodico cistiche delle limitanti articolari contrapposte e discreto edema osseo dei capi articolari contrapposti con ipertrofia capsulare e riduzione del clivaggio adiposo sottoacromiale con compressione della giunzione miotendinea del sovraspinato che appare tendinosico e disomogeneo ma ancora inserito.
Regolare struttura RM e inserzione del tendine del sottospinato e del tendine del sottoscapolare.
Tendine capolungo regolarmente posizionato nella sua doccia attualmente con millimetrica distensione fluida della sua guaina.
Distensione del recesso sottocoracoideo.
Che fare per risolvere? Grazie
Sembra un quadro infiammatorio. Sarebbe utile una valutazione clinica per effettuare eventuali infiltrazioni.

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