Squilibrio ormonale in terapia con dutasteride - chiedo consulto endocrinologico Buonasera, so
Squilibrio ormonale in terapia con dutasteride - chiedo consulto endocrinologico Buonasera, sono un uomo di 29 anni, diabetico tipo 1 in terapia insulinica dall'età di 9 anni e vorrei un consulto endocrinologico per alcuni valori ormonali anomali emersi da recenti esami del sangue. **ANAMNESI E TERAPIE IN CORSO:** - Diabete mellito in terapia con insulina - Terapia con dutasteride 0,5mg (assunta 3 volte/settimana da 5 mesi per alopecia androgenetica post-trapianto di capelli. - La terapia con dutasteride è stata anticipata da 3 mesi di finasteride 1 mg/die - Minoxidil 5% topico - Nessun altro farmaco o integratore **SINTOMI RIFERITI che hanno portato ad esame ematico:** Nell'ultima settimana ho notato: - Problemi nell'area genitale [difficoltà erettili, calo libido, etc.] - Dolore ai testicoli - manifestatosi negli ultimi giorni, per poco tempo specie la sera. - Affaticamento generale **ESAMI DEL SANGUE DEL 29/08/2025:** *Valori alterati:* - **Testosterone totale: 14.04 ng/mL** (v.n. 2.40-8.70) - **MOLTO ALTO** - **LH: 1.79 mU/mL** (v.n. 2.00-9.00) - **BASSO** - **Emoglobina glicosilata (HbA1c): 6.0%** (v.n. 4.5-5.7%) - lievemente alta - **Anemia microcitica:** Hb 138 g/L (v.n. 142-172), MCV 64.3 fL (v.n. 82.0-95.0) *Valori nella norma:* - FSH: 2.23 mU/mL (v.n. 1.00-12.00) - **Testosterone libero: 0.0270 ng/mL** (v.n. 0.0045-0.0420) - **NORMALE** - Prolattina: 16.98 ng/mL (v.n. 2.60-18.00) - TSH, transaminasi, creatinina, esame urine: nella norma **ESAMI IN PROGRAMMA:** Il mio medico di base mi ha prescritto il dosaggio dell'SHBG per completare il quadro ormonale. (0188796) ECOGRAFIA TESTICOLI ED ANNESSI / ECOGRAFIA SCROTALE 88.79.5 (0188795) ECOGRAFIA PENE **DOMANDE SPECIFICHE:** 1. Il quadro "testosterone totale molto alto + LH basso" può essere causato dalla sola dutasteride o suggerisce altre cause da indagare? 2. Quali ulteriori esami potrebbero essere necessari (ecografia testicolare, imaging surrenalico)? 3. I sintomi riferiti potrebbero essere collegati a questo squilibrio ormonale nonostante il testosterone libero normale? Ringrazio anticipatamente per l'attenzione. Cordiali saluti, Eros
1 risposta
Salve! I valori elevati di testosterone totale dipendono da due fattori: 1) nei soggetti con diabete mellito tipo 1 l’SHBG è elevato e il testosterone totale si eleva di conseguenza 2) gli inibitori della 5alfa-reduttasi come finasteride e dutasteride, inibendo la conversione da testosterone a DHT, possono portare a un aumento del testosterone stesso. Il valore di LH è normale. I sintomi che lei lamenta (disfunzione erettile, calo della libido, dolore scrotale, astenia) sono tipicamente associati all’uso di finasteride o dutasteride e sono generalmente reversibili alla sospensione. In alternativa alla sospensione, per mantenere il beneficio sui capelli, sono possibili diverse strategie da discutere nel contesto di una visita con un endocrinologo/andrologo esperto in inibitori di 5alfa-reduttasi.
Ottieni una risposta grazie al consulto online
Hai bisogno del consiglio di uno specialista? Prenota un consulto online: riceverai tutte le risposte senza uscire di casa.
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.