Squilibrio ormonale in terapia con dutasteride - chiedo consulto endocrinologico Buonasera, so
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Squilibrio ormonale in terapia con dutasteride - chiedo consulto endocrinologico
Buonasera,
sono un uomo di 29 anni, diabetico tipo 1 in terapia insulinica dall'età di 9 anni e vorrei un consulto endocrinologico per alcuni valori ormonali anomali emersi da recenti esami del sangue.
**ANAMNESI E TERAPIE IN CORSO:**
- Diabete mellito in terapia con insulina
- Terapia con dutasteride 0,5mg (assunta 3 volte/settimana da 5 mesi per alopecia androgenetica post-trapianto di capelli.
- La terapia con dutasteride è stata anticipata da 3 mesi di finasteride 1 mg/die
- Minoxidil 5% topico
- Nessun altro farmaco o integratore
**SINTOMI RIFERITI che hanno portato ad esame ematico:**
Nell'ultima settimana ho notato:
- Problemi nell'area genitale [difficoltà erettili, calo libido, etc.]
- Dolore ai testicoli - manifestatosi negli ultimi giorni, per poco tempo specie la sera.
- Affaticamento generale
**ESAMI DEL SANGUE DEL 29/08/2025:**
*Valori alterati:*
- **Testosterone totale: 14.04 ng/mL** (v.n. 2.40-8.70) - **MOLTO ALTO**
- **LH: 1.79 mU/mL** (v.n. 2.00-9.00) - **BASSO**
- **Emoglobina glicosilata (HbA1c): 6.0%** (v.n. 4.5-5.7%) - lievemente alta
- **Anemia microcitica:** Hb 138 g/L (v.n. 142-172), MCV 64.3 fL (v.n. 82.0-95.0)
*Valori nella norma:*
- FSH: 2.23 mU/mL (v.n. 1.00-12.00)
- **Testosterone libero: 0.0270 ng/mL** (v.n. 0.0045-0.0420) - **NORMALE**
- Prolattina: 16.98 ng/mL (v.n. 2.60-18.00)
- TSH, transaminasi, creatinina, esame urine: nella norma
**ESAMI IN PROGRAMMA:**
Il mio medico di base mi ha prescritto il dosaggio dell'SHBG per completare il quadro ormonale.
(0188796) ECOGRAFIA TESTICOLI ED ANNESSI / ECOGRAFIA SCROTALE
88.79.5 (0188795) ECOGRAFIA PENE
**DOMANDE SPECIFICHE:**
1. Il quadro "testosterone totale molto alto + LH basso" può essere causato dalla sola dutasteride o suggerisce altre cause da indagare?
2. Quali ulteriori esami potrebbero essere necessari (ecografia testicolare, imaging surrenalico)?
3. I sintomi riferiti potrebbero essere collegati a questo squilibrio ormonale nonostante il testosterone libero normale?
Ringrazio anticipatamente per l'attenzione.
Cordiali saluti,
Eros
Buonasera,
sono un uomo di 29 anni, diabetico tipo 1 in terapia insulinica dall'età di 9 anni e vorrei un consulto endocrinologico per alcuni valori ormonali anomali emersi da recenti esami del sangue.
**ANAMNESI E TERAPIE IN CORSO:**
- Diabete mellito in terapia con insulina
- Terapia con dutasteride 0,5mg (assunta 3 volte/settimana da 5 mesi per alopecia androgenetica post-trapianto di capelli.
- La terapia con dutasteride è stata anticipata da 3 mesi di finasteride 1 mg/die
- Minoxidil 5% topico
- Nessun altro farmaco o integratore
**SINTOMI RIFERITI che hanno portato ad esame ematico:**
Nell'ultima settimana ho notato:
- Problemi nell'area genitale [difficoltà erettili, calo libido, etc.]
- Dolore ai testicoli - manifestatosi negli ultimi giorni, per poco tempo specie la sera.
- Affaticamento generale
**ESAMI DEL SANGUE DEL 29/08/2025:**
*Valori alterati:*
- **Testosterone totale: 14.04 ng/mL** (v.n. 2.40-8.70) - **MOLTO ALTO**
- **LH: 1.79 mU/mL** (v.n. 2.00-9.00) - **BASSO**
- **Emoglobina glicosilata (HbA1c): 6.0%** (v.n. 4.5-5.7%) - lievemente alta
- **Anemia microcitica:** Hb 138 g/L (v.n. 142-172), MCV 64.3 fL (v.n. 82.0-95.0)
*Valori nella norma:*
- FSH: 2.23 mU/mL (v.n. 1.00-12.00)
- **Testosterone libero: 0.0270 ng/mL** (v.n. 0.0045-0.0420) - **NORMALE**
- Prolattina: 16.98 ng/mL (v.n. 2.60-18.00)
- TSH, transaminasi, creatinina, esame urine: nella norma
**ESAMI IN PROGRAMMA:**
Il mio medico di base mi ha prescritto il dosaggio dell'SHBG per completare il quadro ormonale.
(0188796) ECOGRAFIA TESTICOLI ED ANNESSI / ECOGRAFIA SCROTALE
88.79.5 (0188795) ECOGRAFIA PENE
**DOMANDE SPECIFICHE:**
1. Il quadro "testosterone totale molto alto + LH basso" può essere causato dalla sola dutasteride o suggerisce altre cause da indagare?
2. Quali ulteriori esami potrebbero essere necessari (ecografia testicolare, imaging surrenalico)?
3. I sintomi riferiti potrebbero essere collegati a questo squilibrio ormonale nonostante il testosterone libero normale?
Ringrazio anticipatamente per l'attenzione.
Cordiali saluti,
Eros
Salve!
I valori elevati di testosterone totale dipendono da due fattori: 1) nei soggetti con diabete mellito tipo 1 l’SHBG è elevato e il testosterone totale si eleva di conseguenza 2) gli inibitori della 5alfa-reduttasi come finasteride e dutasteride, inibendo la conversione da testosterone a DHT, possono portare a un aumento del testosterone stesso. Il valore di LH è normale.
I sintomi che lei lamenta (disfunzione erettile, calo della libido, dolore scrotale, astenia) sono tipicamente associati all’uso di finasteride o dutasteride e sono generalmente reversibili alla sospensione. In alternativa alla sospensione, per mantenere il beneficio sui capelli, sono possibili diverse strategie da discutere nel contesto di una visita con un endocrinologo/andrologo esperto in inibitori di 5alfa-reduttasi.
I valori elevati di testosterone totale dipendono da due fattori: 1) nei soggetti con diabete mellito tipo 1 l’SHBG è elevato e il testosterone totale si eleva di conseguenza 2) gli inibitori della 5alfa-reduttasi come finasteride e dutasteride, inibendo la conversione da testosterone a DHT, possono portare a un aumento del testosterone stesso. Il valore di LH è normale.
I sintomi che lei lamenta (disfunzione erettile, calo della libido, dolore scrotale, astenia) sono tipicamente associati all’uso di finasteride o dutasteride e sono generalmente reversibili alla sospensione. In alternativa alla sospensione, per mantenere il beneficio sui capelli, sono possibili diverse strategie da discutere nel contesto di una visita con un endocrinologo/andrologo esperto in inibitori di 5alfa-reduttasi.
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