Spettabile Dottore/Dottoressa, vorrei chiedere un consulto per mio fratello, affetto da epilessia,
Spettabile Dottore/Dottoressa, vorrei chiedere un consulto per mio fratello, affetto da epilessia, attualmente in trattamento farmacologico con clobazam, oxcarbazepina e valproato. Poiché ha esibito nell'ultimo periodo episodi di schizofrenia e mania, assume olanzapina e periciazina. Tale terapia la sta seguendo da 3 mesi. Nelle ultime 3 settimane ho notato alcuni cambiamenti fisici e motori, che mi preoccupano, perché ricorrono ogni giorno. Postura incurvata persistente: mio fratello cammina ogni giorno con la schiena incurvata e lo sguardo costantemente rivolto verso il basso. Instabilità durante la deambulazione: barcolla, sembra dondolare, perde l'equilibrio e tende a cadere. Debolezza muscolare con difficoltà ad alzare le braccia e deve essere accompagnato, quando cammina. Ipersalivazione, comparsa prima degli altri sintomi. Leggero declino dei riflessi. Costipazione. Vorrei sapere se i sintomi motori e posturali possano essere correlati agli effetti collaterali o alle interazioni dei farmaci, in particolare a un possibile disturbo extrapiramidale o parkinsonismo indotto dagli antipsicotici, oppure se sia necessario indagare altre cause neurologiche o metaboliche e, in tal caso, quali suggerite. Inoltre, chiedo se consigliate che venga eseguito qualche esame di diagnostica per immagini e quale sia il più indicato. Credete che olanzapina e periciazina possano essere i responsabili di tale sintomatologia? Aggiungo che c'è un recente riscontro di sodioemia bassa, di cui bisogna indagare la causa, sebbene il neurologo creda sia causata dal Tolep. Vi ringrazio per la cortese attenzione. Cordialità
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