Sono in tapering con cortisone. Test al Synachten, basala 9,2 mcg/dl Dopo mezz' ora 13,3, dopo un or

Gentile paziente, capisco la sua preoccupazione. Il test al Synacthen che riporta non va interpretato in modo isolato. I valori soglia dipendono anche dal al metodo usato dal laboratorio. Detto questo, non sembra una risposta particolarmente robusta e, se associata ai sintomi che descrive, merita una rivalutazione. In una situazione come la sua bisogna capire se la dose attuale di cortisone sia sufficiente, se ci sia una vera sindrome da sospensione, oppure se una parte dei disturbi dipenda dal cambio di farmaco e dagli orari di assunzione. desametasone e Cortone acetato non sono equivalenti per potenza, durata d’azione e modo in cui coprono la giornata, quindi gli eventuali aggiustamenti sono molto personalizzati. Non le consiglierei assolutamente di modificare da sola la terapia, perché con i cortisonici può essere rischioso. Però non resterei neanche mesi in queste condizioni. Ricontatterei l’endocrinologo, o il medico curante, spiegando chiaramente che ha debolezza importante, difficoltà a camminare in modo stabile e insonnia significativa. In questi casi può essere opportuno rivalutare dosaggio, orari di assunzione, tipo di glucocorticoide, pressione arteriosa, glicemia, sodio, potassio e, se serve, ACTH/cortisolo del mattino o altri controlli. Se invece i sintomi peggiorano nettamente, oppure compaiono svenimento, sensazione di collasso, pressione molto bassa, vomito, diarrea importante, febbre, confusione, sonnolenza marcata o impossibilità ad assumere il cortisone per bocca, è prudente rivolgersi rapidamente al pronto soccorso, perché va esclusa una crisi surrenalica.

Continuare!!