SONO CALABRESE HO 51 ANNI,STATO OPERATO DUE MESI FA DI PROSTATECTOMIA RADICALE ROBOT-ASSISTITA,DIAGN

2 risposte
SONO CALABRESE HO 51 ANNI,STATO OPERATO DUE MESI FA DI PROSTATECTOMIA RADICALE ROBOT-ASSISTITA,DIAGNOSI ADENOCARCINOMA ACINARE DELLA PROSTATA,LOCALIZZATO ANTERRIORMENTE E POSTERIORMENTE NEI LOBI DI DX E DI SX (9,10,11)E ALL'APICE PROSTATICO A SX(3,4)
PROSTATA ESENTE DA INFILTRAZIONE NEOPLASTICA(12)
BASE PROSTATICA ESENTE DA INFILTRAZIONE NEOPLASTICA(5-8)
APICE PROSTATICO ESENTE DA INFILTRAZIONE NEOPLASTICA(1,2)
VESCICHETTE SEMINALI ESENTI DA INFILTRAZIONE NEOPLASTICA(13,14)
FENOTIPO DELLA NEOPLASIA: GLEASON SCORE 7 =3+4
GRADE GROUP SEC. WHO:2
ISTOTIPO DELLA NEOPLASIA SEC. WHO:ACINARE
INFILTRAZIONE DELLA CAPSULA : PRESENTE CON SUPERAMENTO(10,11)
ESTENSIONE EXTRACAPSULARE (SPESSORE MM):1,2 (10), 0,9 (11)
ESTENSIONE EXTRACAPSULARE (LUNGHEZZA MM): 5 (10), 1 (11)
MARGINE CHIRURGICO DI EXERESI(R): CON INFILTRAZIONE NEOPLASTICA (R+)
LUNGHEZZA DELL'ESTENSIONE DI R+: MM 1,6 (10)
LOCALIZZAZIONE DELL INFILTRAZIONE R+: LOBO SINISTRO,POSTERO-LATERALE
INVASIONE ANGIOLINFATICA: NON EVIDENTE
INVASIONE PERINEURALE: PRESENTE
DIAMETRO FOCOLAIO NEOPLASTICO MAGGIORE: CM 2,2 (10)
VOLUME FOCOLAIO NEOPLASTICO MAGGIORE: CC 0,9
VOLUME TOTALE DELLA NEOPLASIA : CC 2,1
p TNM: T3A Nx Mx
MESE SCORSO PSA 0.02
DOPO DUE MESI 0.03
MI HANNO DETTO DI NON FARE NE RADIOTERAPIA E NESSUNA CURA
SOLO PILLOLA TEDAFIL 3 VOLTE A SETTIMANA
Dr. Razvan Gabriel Niculescu
Urologo, Andrologo
Sapri
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Adenocarcinoma Gleason score 3+4 pT3a con margine positivo SENZA LINFOADENECTOMIA; rischio significativo di ricorrenza locale ed a distanza. Vista la giovane/-issima età, sarebbe proponibile una linfoadenectomia pelvica super-estesa ed una radioterapia adiuvante sulla loggia prostatica. Questo, sebbene piuttosto “aggressivo” quale orientamento terapeutico, darebbe la maggior probabilità di sopravvivenza libera da malattia sul lungo termine, oltre a permettere di stadiare esaustivamente la malattia (di cui manca lo status linfonodale appunto) e nel caso di metastasi linfonodali occulte (non visibili agli esami di stadiazione, ma rilevate all’esame istologico), bloccare la malattia a livello loco-regionale, evitando che diventi sistemica. L’alternativa è la sorveglianza attiva, monitorando il PSA ogni 2-3 mesi, sebbene allorché (mi auguro che non accada mai!) i livelli di PSA dovessero aumentare, la stessa strategia terapeutica potrebbe non sortire gli stessi risultati (adesso il PSA è azzerato, non dosabile; quando lo diventa, il Bourden tumorale, la quantità di malattia, è già macroscopica c e la terapia non è più preventiva, ma di salvataggio). Spero di essere stato abbastanza chiaro, cordiali saluti.

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Prof. Carlo Rando
Andrologo, Chirurgo generale, Urologo
Milano
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Purtroppo riprta il referto in modo decisamente confuso tra aspetti istologici rilevati e parametri di riferimento, rendendone difficile la lettura fatto salvo il grado Gleason che è 7 (3+4) e il fatto che interessa i due lobi. Nulla dice delle valutazioni pre-operatorie (quanto era il PSA totale e libero? fece una mpRMI e delle biopsie mirate? fece una PRT/CT con 68Gallio-PSMA?). Allo stato (a tre mesi?) il PSA va bene e dovrebbe scendere ulteriormente per cui il monitoraggio deve essere fatto ogni 3 mesi per almeno un anno. Il tedafil le è stato dato per vedere se si riesce a farle recuperare la funzione erettile e vale la pena fare la terapia per sei mesi... se poi non funzionasse si vedrà.

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