Sono affetta da stenosi della valvola mitrale di entità seria (area 0,9), ma sono completamente asis

2 risposte
Sono affetta da stenosi della valvola mitrale di entità seria (area 0,9), ma sono completamente asistomatica.Ho un elettrocardiogramma nella norma;tendenza ad ipotensione arteriosa;pulsazioni intorno ai 65/70; non avverto affanno;faccio attività fisica moderata senza difficoltà di respirazione;faccio 4 piani di scale in salita senza bisogno di sosta e le pulsazioni arrivano ad 85 battiti (con recupero dopo circa 1 mn a 75 e poi al di sotto dei 70...per raggiungere i 55 a riposo).Ho asdunto Cardicor 1 25 per 2 anni.Avendo accusato di recente episodi di ipotensione e bradicardia (42 pulsazioni) il cardiologo mi ha prescritto mezza pastiglia di Nobistar 5 mg al posto del Cardicor 1 25 mg. e mi ha indicato intervento di sostituzione valvola mitrale tra 1 anno e mezzo.
Le chiedo: perchè cambiamento di medicinale ed a dose più alta? Nonostante io mi senta bene e senza affanni è indispensabile sottopormi all'intervento?
Grazie.
Raffaella
Dott. Giorgio Maria Arena
Cardiochirurgo, Chirurgo vascolare, Angiologo
Catania
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Buonasera Raffaella. La sua valvola mitrale và sostituita, anche se asintomatica, perchè ha superato il cut off di area di flusso (sotto 1 cm2). Le probabilità che possa andare incontro a scompenso cardiaco iniziano ad aumentare. Naturalmente servirebbero tanti altri paramentri clinici ed ecocardiografici, che lei non riporta, che dovrebbero essere considerati per darle una risposta completa.
Riguardo al Nobistar ritengo le sia stato dato come farmaco per lo scompenso cronico anche se, come tutti i beta bloccanti selettivi, trova una controindicazione nella presenza di bradicardia (inferiore a 60bpm).

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Prof. Carlo Bassano
Cardiochirurgo
Roma
Sebbene l’area valvolare indichi la presenza di una stenosi grave, in assenza di sintomi le linee guida internazionali non prevedono l’indicazione all’intervento chirurgico. Se la stenosi non è associata ad insufficienza, e se le condizioni dei lembi mitralici lo permettono, è possibile prendere un considerazione un trattamento percutaneo, senza toracotomia.

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