Salve, sono alla 31 settimana di gravidanza. Per sensazione di pancia dura più o meno costante mi so
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Salve, sono alla 31 settimana di gravidanza. Per sensazione di pancia dura più o meno costante mi sono state prescritte compresse di magnesio, iniezioni di prontogest per 7 giorni, successivamente lentogest ogni 3 giorni (fino a 7 fiale), che peró non ho concluso. In seguito a visita non viene segnalato al tracciato nessuna contrazione, il collo dell'utero risulta ben chiuso e la cervicometria è di 40 mm. Mi viene prescritto progeffik ovuli la sera. La domanda è la seguente: è necessario assumere il progesterone in questo caso, data l'epoca gestazionale?è possibile qualche altro farmaco?Sono preoccupata soprattutto per il rischio di colestasi avendo già avuto il mese scorso uno screzio nelle transaminasi. Grazie
Buongiorno,
dobbiamo analizzare le due cose separatamente.
1) Cominciamo dal rischio di parto prematuro: in presenza di attività contrattile è tendenza di tutti ginecologi (incluso il sottoscritto) somministrare progesterone. Ma se il collo dell'utero non riduce la sua lunghezza e l'attività contrattile cessa, non è più necessaria la sua assunzione. Benché non vi siano evidenze che assumere progesterone vaginale provochi problemi alla gravidanza né sul versante materno né su quello fetale. Ovviamente bisogna eseguire controlli clinici regolari per evitare di incorrere in un parto prematuro prima della 34^, meglio se non prima della 36^ settimana. Ovvio che il meglio per i bambini è partorire dalla settimana 37.
2) La molestasi gravidica: è una patologia che non genera parto prematuro spontaneo, ma solo in casi rari porterà ad un parto prematuro iatrogeno, ossia su indicazione medica, laddove il quadro epatico peggiori in maniera importante. Questo tuttavia ripeto avviene molto raramente ed anche in presenza della diagnosi di colestasi questa viene controllata mediante una blanda terapia. Anche questo ovviamente, essendovi stato un dubbio sulla funzione epatica in precedenza, è qualcosa che va monitorato fino a fine gravidanza
dobbiamo analizzare le due cose separatamente.
1) Cominciamo dal rischio di parto prematuro: in presenza di attività contrattile è tendenza di tutti ginecologi (incluso il sottoscritto) somministrare progesterone. Ma se il collo dell'utero non riduce la sua lunghezza e l'attività contrattile cessa, non è più necessaria la sua assunzione. Benché non vi siano evidenze che assumere progesterone vaginale provochi problemi alla gravidanza né sul versante materno né su quello fetale. Ovviamente bisogna eseguire controlli clinici regolari per evitare di incorrere in un parto prematuro prima della 34^, meglio se non prima della 36^ settimana. Ovvio che il meglio per i bambini è partorire dalla settimana 37.
2) La molestasi gravidica: è una patologia che non genera parto prematuro spontaneo, ma solo in casi rari porterà ad un parto prematuro iatrogeno, ossia su indicazione medica, laddove il quadro epatico peggiori in maniera importante. Questo tuttavia ripeto avviene molto raramente ed anche in presenza della diagnosi di colestasi questa viene controllata mediante una blanda terapia. Anche questo ovviamente, essendovi stato un dubbio sulla funzione epatica in precedenza, è qualcosa che va monitorato fino a fine gravidanza
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