Salve. Scrivo per mio marito. Ha 36 anni ed è da 8 giorni che di giorno sta bene, e la sera alle 20:

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Salve. Scrivo per mio marito. Ha 36 anni ed è da 8 giorni che di giorno sta bene, e la sera alle 20:30 gli sale la febbre sui 38. Ha iniziato 8 giorni fa con una forte tonsillite diagnosticata dal medico curante alla visita, il quale gli ha prescritto antibiotico e ibuprofene. Ad oggi, nonostante abbia terminato la cura di antibiotico, non ha alcun miglioramento ( a parte il mal di gola che si è risolto al terzo giorno) ed è comparso da circa tre giorni un mal di testa intermittente a livello delle tempie e cervicale,che peggiora alla pressione della tempia destra,oltre questa febbre serale che gli provoca molta spossatezza e ci impedisce di uscire alla sera. Dovrei portarlo al pronto soccorso?
Dr. Francesco Luzzana
Medico di medicina generale, Ecografista, Chirurgo generale
Milano
Gentile Signora

comprendo la sua preoccupazione per la persistenza della febbre serale di suo marito, nonostante il completamento della terapia antibiotica. La situazione merita attenzione, poiché la febbre persistente, accompagnata da mal di testa localizzato e spossatezza, potrebbe indicare che l’infezione non è stata completamente risolta o che vi siano altre cause sottostanti.

Possibili spiegazioni per la febbre persistente:
Infezione non completamente risolta

La tonsillite potrebbe essere stata causata da un ceppo batterico resistente all'antibiotico prescritto o potrebbe essersi sviluppata una complicanza, come un ascesso tonsillare o un’infezione più profonda (es. sinusite batterica).
Complicanze post-infettive

Dopo alcune infezioni, il sistema immunitario può rispondere in modo prolungato, causando febbre serale e malessere generale.
Infezione virale concomitante o sovrainfezione

Alcuni virus (come Epstein-Barr o Citomegalovirus) possono causare sintomi persistenti anche dopo la risoluzione del mal di gola iniziale.
Cause non infettive

Febbre serale persistente potrebbe essere legata a condizioni infiammatorie sistemiche (es. sindromi autoimmuni), che richiedono accertamenti specifici.
Cosa fare:
Dato che la febbre persiste da diversi giorni, è consigliabile:

Consultare nuovamente il medico curante per valutare la necessità di ulteriori accertamenti, come:

Esami del sangue (emocromo, PCR, VES) per verificare la presenza di infiammazione o infezione in corso.
Tampone faringeo o coltura per escludere la persistenza dello streptococco o altri agenti patogeni.
Ecografia del collo, se vi è il sospetto di complicanze locali.
Recarsi in pronto soccorso se:

La febbre persiste senza segni di miglioramento.
Il mal di testa peggiora o è accompagnato da sintomi neurologici (es. confusione, rigidità del collo).
Compaiono sintomi nuovi come dolore toracico, difficoltà respiratorie o gonfiore del viso/collo.
Nel frattempo, è consigliabile mantenere una buona idratazione e osservare il decorso dei sintomi.

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