Salve, ho avuto un’embolia polmonare un mese fa. Sto prendendo l’eparina e mi hanno messo il filtro
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Salve, ho avuto un’embolia polmonare un mese fa. Sto prendendo l’eparina e mi hanno messo il filtro cavale. c’è il rischo di recidiva di embolia polmonare? La situazione è sotto controllo? fare l’intervento con il laser per l’IBP tra un mese è molto rischioso. Due mesi fa' ho fatto il trapianto renale. Ho una colonizzazione persistente di E. coli e E. faecium
ultimo referto: La valutazione angiologica strumentale eseguita agli arti inferiori ha evidenziato:
1) Dx: vene femorale superficiale e femorale comune attualmente pervie, comprimibili e senza segni di trombi endoluminali; la vena poplitea presenta variante anatomica in quanto appare doppia con una branca completamente pervia e comprimibile, segni di ricanalizzazione dell'altra branca di vena poplitea; persiste trombosi di vene gemellari mediali al 1/3 superiore di gamba (spessore 3.5 mm e 3.8 mm), trombosi di una vena peroneale (6.1 mm) e due soleali al terzo medio di gamba (3.3 mm e 3.5 mm) :
2) Sx: esiti di trombosi di vena femorale superficiale con residuo trombotico in parte iperecogeno (CUS 4.3 mm), vena poplitea pervia e con flusso nei limiti, persiste trombosi quasi completamente occludente il lume di 2 vene soleali al 1/3 medio di gamba con segni di parziale ricanalizzazione (spessore a massima compressione: 2.5 mm, 4.4 mm, rispettivamente, la terza precedentemente segnalata appare ricanalizzata), di una vena gemellare mediale al 1/3 superiore di gamba (9.8 mm, invariata) e di una vena tibiale posteriore con segni di parziale ricanalizzazione (4.6 mm); vene peroneali pervie e con flusso nei limiti.
referti precedente: Arto ds: pervia la vena femorale, superficiale e poplitea. Occupate da materiale trombotico il tronco TP (cus 8-2mm), almeno due vene gemellari fino in prossimità dello sbocco in poplitea. Occupate da materiale trombotico 2 vene peroneali (CUS max 6.9 mm)ed un gruppo di soleali. ATP trifasica.
Arto sn: Pervia la vena femorale comune. Occupata parzialmente da materiale trombotico la vena femorale superficiale per un breve tratto (CUS 4 mm, estensione 3.5 cm). Pervia la vena poplitea. Occupate da materiale trombotico almeno una vena tibiale (CUS 3.7 mm), una vene peroneale (CUS 6.3 mm), un gruppo di soleali e almeno 2 vene gemellari.
Lo studio angio-TC mirato alla valutazione del circolo polmonare conferma la presenza di multipli difetti di riempimento a significato trombo-embolico, alcuni occludenti, a carico delle diramazioni arteriose lobari, segmentari e subsegmentarie del il lobo inferiore destro, segmentarie e subsegmentarie del lobo superiore dx, del lobo medio, della lingula e del lobo inferiore sinistro.
Presenza di bronchiectasie varicoidi al lobo inferiore sinistro, parzialmente occupate da secreti.
Non addensamenti parenchimali focali in atto. Non versamenti pleurici. Non adenomegalie ilo-mediastiniche o ascellari
TVP distale destra con estensione in prossimità del circolo profondo. TVP prossimale e distale sn.-
ultimo referto: La valutazione angiologica strumentale eseguita agli arti inferiori ha evidenziato:
1) Dx: vene femorale superficiale e femorale comune attualmente pervie, comprimibili e senza segni di trombi endoluminali; la vena poplitea presenta variante anatomica in quanto appare doppia con una branca completamente pervia e comprimibile, segni di ricanalizzazione dell'altra branca di vena poplitea; persiste trombosi di vene gemellari mediali al 1/3 superiore di gamba (spessore 3.5 mm e 3.8 mm), trombosi di una vena peroneale (6.1 mm) e due soleali al terzo medio di gamba (3.3 mm e 3.5 mm) :
2) Sx: esiti di trombosi di vena femorale superficiale con residuo trombotico in parte iperecogeno (CUS 4.3 mm), vena poplitea pervia e con flusso nei limiti, persiste trombosi quasi completamente occludente il lume di 2 vene soleali al 1/3 medio di gamba con segni di parziale ricanalizzazione (spessore a massima compressione: 2.5 mm, 4.4 mm, rispettivamente, la terza precedentemente segnalata appare ricanalizzata), di una vena gemellare mediale al 1/3 superiore di gamba (9.8 mm, invariata) e di una vena tibiale posteriore con segni di parziale ricanalizzazione (4.6 mm); vene peroneali pervie e con flusso nei limiti.
referti precedente: Arto ds: pervia la vena femorale, superficiale e poplitea. Occupate da materiale trombotico il tronco TP (cus 8-2mm), almeno due vene gemellari fino in prossimità dello sbocco in poplitea. Occupate da materiale trombotico 2 vene peroneali (CUS max 6.9 mm)ed un gruppo di soleali. ATP trifasica.
Arto sn: Pervia la vena femorale comune. Occupata parzialmente da materiale trombotico la vena femorale superficiale per un breve tratto (CUS 4 mm, estensione 3.5 cm). Pervia la vena poplitea. Occupate da materiale trombotico almeno una vena tibiale (CUS 3.7 mm), una vene peroneale (CUS 6.3 mm), un gruppo di soleali e almeno 2 vene gemellari.
Lo studio angio-TC mirato alla valutazione del circolo polmonare conferma la presenza di multipli difetti di riempimento a significato trombo-embolico, alcuni occludenti, a carico delle diramazioni arteriose lobari, segmentari e subsegmentarie del il lobo inferiore destro, segmentarie e subsegmentarie del lobo superiore dx, del lobo medio, della lingula e del lobo inferiore sinistro.
Presenza di bronchiectasie varicoidi al lobo inferiore sinistro, parzialmente occupate da secreti.
Non addensamenti parenchimali focali in atto. Non versamenti pleurici. Non adenomegalie ilo-mediastiniche o ascellari
TVP distale destra con estensione in prossimità del circolo profondo. TVP prossimale e distale sn.-
finché è sotto terapia anticoagulante (eparina), il rischio di recidiva di embolia polmonare o trombosi venosa degli arti inferiori è molto basso, in particolare con il filtro cavale, che spesso è da rimuovere dopo un determinato periodo. L'operazione per IPB se non urgente conviene rimandarla almeno dopo i canonici 3-6 mesi di terapia anticoagulante, rivalutando prosecuzione o sospensione della terapia anticoagulante.
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