Salve ho 40 anni, stiamo cercando di avere un bambino. Molti anni fa ho sofferto di prostatite, ogn

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Salve ho 40 anni, stiamo cercando di avere un bambino.
Molti anni fa ho sofferto di prostatite, ogni tanto ho delle ricadute ed attualmente ho bruciore durante la minzione, sono andato a fare un consulto andrologico e mi sono stati prescritti alcuni esami.


1) Spermiocoltura: sono risutato positivo all'enterococcus faecalis carica batterica 5000 CFU/ml.
L'andrologo mi ha sconsigliato gli antibiotici e mi ha detto di fare fermenti lattici per 1 mese.
Concordate? Io ho questo bruciore veramente fastidioso.


2) Spermiogramma:
N spermatozoi/mL: 17 milioni
Totale eiaculato: 58 milioni
Motilità progressiva 51%
Forme normali 3%
Teratozoospermia

Proprio per questa teratozoospermia, mi ha fatto fare una ecografia testicolare perchè aveva rilevato un piccolo varicocele.
Dall'ecografia mi ha detto che è talmente piccolo da non essere necessrio intervento perchè non recupererei niente.


3) Esami ormonali

TSH 2, 020
LH 3, 3
FSH 7, 9
Testosterone 3, 73
Testosterone libero 95, 80
SHBG 20, 89

Sono monorchide a causa di un ernia che da piccolo (5 anni) non mi ha fatto scendere 1 testicolo.


Ora sono in attesa della visita conclusiva in cui fare il punto della situazione.

Mi chiedevo:

1) In questo quadro, il concepimento è compromesso?

2) La cura con fermenti lattici debellerà questa prostatite che a sto punto sospetto sia cronica?

3) L'eventuale prostatite cronica potrebbe essere la causa di queste forme normali così basse?


Grazie mille
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Chirurgo generale, Urologo
Milano
La spermiocoltura ha spesso un esito positivo da inquinamento, soprattutto quando la carica batterica è bassa come nel suo caso e bene ha fatto l'andrologo a non prescriverle antibiotici. La congestione infiammatoria pelvico-prostatica non la ha mai risolta e persistendo può aver generato ulteriori problemi di qualità spermatica, ma va attentamente valutata con i dovuti esami genitali e generali. I dati di quello spermiogramma sono fortemente incompleti: mancano le ore di astinenza, la sede di raccolta dello sperma, l'analisi analitica della mobilità oltre ai parametri di qualità spermatica per cui poco o nulla si può dire nel merito, fatto salvo che la produzione e le forme normali sono decisamente basse giustificando già in sé le difficoltà fecondative. Il varicocele richiede la visione delle immagini perché dire che è piccolo e trascurabile significa poco e nel suo contesto in realtà potrebbe essere significativo sia per lo stato prostatico che testicolare (oltretutto lei ha un solo testicolo che se soffre...!). Il profilo ormonale è fortemente incompleto e in fatto nulla si può dire nel merito fatto salvo che esiste un sovrastimolo da FSH ed una insufficienza T/LH (il rapporto è 3.1 e deve essere >5). Pensare di fare il punto della situazione con un quadro fortemente incompleto è assolutamente fuori luogo e non potrà dare luogo a nessuna terapia sensata. Molte sono le cose da rivedere e non solo in termini di fertilità, ma di stato di salute complessivo... cerchi un buon andrologo che riprenda in mano tutta la situazione, esegua gli esami come è necessario ed utile ed in tempi rapidi e poi allora sì che si potranno trarre le dovute conclusioni.

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