Salve Dr. Io sono un caso clinico perché nessun farmaco mi fa' effetto, ho preso tutti i farmaci e s

Salve, generalmente si evita di combinare ssri (come escitalopram) e tca (mutabon contiene amitriptilina) preferendo altre associazioni. Affronterei direttamente con il suo psichiatra la questione del motivo della prescrizione, che inevitabilmente si fonda anche sul dosaggio dei due farmaci e sul progetto di trattamento che ha in mente. Dopotutto, da ciò che dice, lei ha già provato molti farmaci e quindi può aver senso a questo punto anche tentare associazioni non canoniche

Buongiorno, capisco la frustrazione: quando si prova più di una terapia senza beneficio stabile è facile sentirsi " un caso difficile", ma in realtà spesso significa solo che la terapia va rivista in modo più mirato. ( E' come chi ha il diabete,il diabete ci sarà sempre ma quando la glicemia varia si modifica la terapia, solo che sull'umore si sente il dolore mentale). Il Mutabon può dare sonnolenza, stanchezza e difficoltà al risveglio come sta notando. L'aggiunta di escitalopram non è necessariamente sbagliata perchè i farmaci hanno meccanismi diversi, ma va gestita con attenzione e cura, sopratutto considerando la storia cardiologica e le altre terapie in corso. In questi casi il punto non è aggiungere farmaci ma capire cosa sta funzionando davvero, cosa no e se la combinazione attuale è la più adatta per lei, valutando anche tollerabilità ed effetti collaterali. Le sconsiglio di modificare la terapia in autonomia: con un quadro come il suo è importante una valutazione complessiva, che tenga insieme la parte psichiatrica e le condizioni cliniche. Con un inquadramento più preciso, multidisciplinare spesso si riesce a trovare una terapia meglio tollerata e più efficace anche quando le esperienze precedenti sono state deludenti. Un caro saluto.