Salve. Dovevo sottopormi ad un intervento al setto nasale poiché respiro male. 2 giorni prima scopro

Buongiorno, l’anestesia, come tutte le procedure sanitarie, non è scevra da rischi. In particolare è in sede di visita anestesiologica pre-operatoria che valuterà il suo rischio specifico. A spanne, non avendo che pochi elementi sommari, direi che il suo è un rischio lieve-moderato. Dovrà valutare in questo contesto, parlandone con l’equipe responsabile dell’intervento e bilanciando rischi e benefici, se sottoporsi o meno allo stesso.
Saluti

Buongiorno dipende dal tipo di intervento che dovrà fare.Eventualmente è possibile pensare se intervento di lunga durata o alto rischio trobotico di eseguire una chisura del pfo preop

Buongiorno, da quanto scritto presumo che il suo cardiologo abbia escluso per il suo FOP terapia medica/interventistica.
In merito al rischio è difficile da quantificare e la percentuale è estremamente differente a seconda del tipo di chirurgia effettuata. Per quanto riguarda le possibile procedura "diversa" dovrà chiedere al suo orl che indicherà o meno la necessità di una anestesia generale. Saluti

quadro che descrive è frequente e, nella grande maggioranza dei casi, a basso rischio clinico, anche in anestesia generale.

Inquadramento del suo FOP
Dai dati riportati:
FOP di piccole dimensioni
Shunt assente a riposo, minimo solo sotto Valsalva (8 bolle)
Aneurisma del setto interatriale (fattore associato ma non di per sé indicazione a chiusura)
Nessuna storia di eventi embolici
Trombofilia genetica negativa
Proteina S lievemente ridotta, dato isolato e spesso variabile
Secondo la letteratura e le linee guida (ESC, SIAARTI, ASA), NON vi è indicazione né a chiusura del FOP né a terapia anticoagulante preventiva in questo contesto.

Rischio reale con anestesia generale
È corretto che la ventilazione meccanica possa aumentare transitoriamente la pressione intratoracica, ma:
negli interventi non cardiochirurgici
in pazienti con FOP piccolo e shunt lieve
senza pregresso ictus/TIA
il rischio di embolia paradossa perioperatoria è estremamente basso (<1%, verosimilmente <<0,1%),

Non è un rischio “zero”, ma non è clinicamente significativo da giustificare la sospensione dell’intervento.

Come si gestisce correttamente l’anestesia
In questi casi non si evita l’anestesia generale, ma si adottano accortezze anestesiologiche standard, tra cui:
Ventilazione con pressioni moderate
Evitare PEEP elevata se non necessaria
Attenta eliminazione di bolle d’aria dalle linee venose
Monitoraggio emodinamico adeguato

Queste misure riducono il rischio a livelli trascurabili.
Serve una terapia prima dell’intervento?
NO anticoagulanti
NO antiaggreganti
NO chiusura del FOP
La lieve riduzione della proteina S, in assenza di eventi trombotici, non modifica la gestione perioperatoria.