Salve, dopo alcuni giorni di astenia e malessere generale e un lieve episodio di ematemesi ed un alt
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Salve, dopo alcuni giorni di astenia e malessere generale e un lieve episodio di ematemesi ed un altro più consistente di metroraggia, decidiamo di portare nostra madre al PS. 49 anni, fumatrice, in sovrappeso, affetta da diabete mellito, la ricoverano oltre per i sintomi descritti, anche per emoglobina < 8 g/dl. Effettua due trasfusioni.
Durante il ricovero effettua alcuni esami strumentali tra cui un Ecoaddome che risulta nella norma e una Esofagogastroduodenoscopia, di cui riporto la descrizione, la quale referta un'ulcera di tipo bulbare.
Referto:
"Esofago regolare per decorso, calibro e caratteri della mucosa. Giunzione
squamo-colonnare a 40 cm dall'AD. Cardias in sede, nettamente incontinente.
Mucosa gastrica di aspetto finemente granulare, edematosa e diffusamente iperemica, con presenza di alcune erosioni ricoperte da caoguli ematici in sede antrale. Lago mucoso tinto di bile. Piloro pervio.
Sulla parete anteriore si apprezza grossa lesione ulcerativa ovalare, di oltre 1,5 cm di diametro, con fondo fibrinoso, ricoperto da materiale alimentare e da tre piccoli coaguli ematici. La mucosa circostante è
nettamente iperemica ed edematosa. Nulla al 2 duodeno.
Conclusioni: incontinenza cardiale senza segni endoscopici di esofagite. Gastropatia antrale erosivo-emorragica. UIcera bulbare con segni di recente
sanguinamento (Forrest 2b)."
Dopo 5 giorni di ricovero la dimettono con diagnosi di "ulcera bulbare acuta con emorragia e colelitiasi" fornendo un piano terapeutico farmacologico con Ranitidina ed Epargriseovit per circa due mesi con l'unica indicazione di non fumare e tornare dopo due giorni per controllo emocromo.
Mi aspettavo che l'ospedale ci consigliasse di integrare con altri esami specifici, un istologico o una TAC o RM, visto che nel referto si parla relativamente al duodeno di "lesione ulcerativa" ma di cui non è chiara la natura.
Quindi non so se insistere con altri controlli o aspettare i due mesi della terapia per vedere se "funziona" e poi magari richiedere controlli più specifici.
Cosa mi consigliate di fare? Grazie
Durante il ricovero effettua alcuni esami strumentali tra cui un Ecoaddome che risulta nella norma e una Esofagogastroduodenoscopia, di cui riporto la descrizione, la quale referta un'ulcera di tipo bulbare.
Referto:
"Esofago regolare per decorso, calibro e caratteri della mucosa. Giunzione
squamo-colonnare a 40 cm dall'AD. Cardias in sede, nettamente incontinente.
Mucosa gastrica di aspetto finemente granulare, edematosa e diffusamente iperemica, con presenza di alcune erosioni ricoperte da caoguli ematici in sede antrale. Lago mucoso tinto di bile. Piloro pervio.
Sulla parete anteriore si apprezza grossa lesione ulcerativa ovalare, di oltre 1,5 cm di diametro, con fondo fibrinoso, ricoperto da materiale alimentare e da tre piccoli coaguli ematici. La mucosa circostante è
nettamente iperemica ed edematosa. Nulla al 2 duodeno.
Conclusioni: incontinenza cardiale senza segni endoscopici di esofagite. Gastropatia antrale erosivo-emorragica. UIcera bulbare con segni di recente
sanguinamento (Forrest 2b)."
Dopo 5 giorni di ricovero la dimettono con diagnosi di "ulcera bulbare acuta con emorragia e colelitiasi" fornendo un piano terapeutico farmacologico con Ranitidina ed Epargriseovit per circa due mesi con l'unica indicazione di non fumare e tornare dopo due giorni per controllo emocromo.
Mi aspettavo che l'ospedale ci consigliasse di integrare con altri esami specifici, un istologico o una TAC o RM, visto che nel referto si parla relativamente al duodeno di "lesione ulcerativa" ma di cui non è chiara la natura.
Quindi non so se insistere con altri controlli o aspettare i due mesi della terapia per vedere se "funziona" e poi magari richiedere controlli più specifici.
Cosa mi consigliate di fare? Grazie
Premetto che non so a quando risalga la sua richiesta. Io la vedo solo ora.
Ulcera bulbare significa che si tratta di un’ulcera DUODENALE sulla benignità della quale non dovrebbero esserci dubbi. Diverso sarebbe il discorso in caso di ulcera GASTRICA, che in realtà potrebbe essere un cancro ulcerato e quindi richiede sempre l’esecuzione di biopsie.
In ogni modo, nel caso di sua madre, eseguire biopsie sul duodeno sarebbe stato pericoloso per il sanguinamento che avrebbe potuto provocare.
Credo quindi che la cosa più ragionevole sia completare la terapia come prescritto ( anche se la ranitidina, se ancora reperibile in farmacia, é di fatto una terapia un po’ “superata”) ed eseguire poi la gastroduodenoscopia di controllo come vi é stato indicato.
Ulcera bulbare significa che si tratta di un’ulcera DUODENALE sulla benignità della quale non dovrebbero esserci dubbi. Diverso sarebbe il discorso in caso di ulcera GASTRICA, che in realtà potrebbe essere un cancro ulcerato e quindi richiede sempre l’esecuzione di biopsie.
In ogni modo, nel caso di sua madre, eseguire biopsie sul duodeno sarebbe stato pericoloso per il sanguinamento che avrebbe potuto provocare.
Credo quindi che la cosa più ragionevole sia completare la terapia come prescritto ( anche se la ranitidina, se ancora reperibile in farmacia, é di fatto una terapia un po’ “superata”) ed eseguire poi la gastroduodenoscopia di controllo come vi é stato indicato.
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