Salve da 5 anni soffro di una sensazione come se avessi in alto a destra dell addome una pinza che s

Buongiorno. Dopo 5 anni di disturbo persistente e diversi trattamenti senza beneficio, credo sia corretto cercare di chiarire meglio la causa anziché continuare a provare farmaci e integratori. La scintigrafia epatobiliare (HIDA) con stimolo farmacologico e calcolo della frazione di eiezione della colecisti può effettivamente essere utile in casi selezionati per studiare la capacità della colecisti di contrarsi, soprattutto quando ecografia ed altri esami non mostrano calcoli o alterazioni strutturali ma esiste il sospetto di un disturbo funzionale della colecisti. C'è però una precisazione importante: una colecisti che si svuota poco alla scintigrafia non dimostra automaticamente che sia lei la causa del dolore. Il risultato ha maggiore significato quando i sintomi hanno caratteristiche tipicamente biliari: dolore nella parte superiore destra dell'addome o all'epigastrio, abbastanza intenso, che raggiunge un livello costante e dura almeno 30 minuti, si presenta a episodi e non è strettamente legato alla defecazione. Un fastidio o una sensazione di “pinza” presente quasi continuamente per anni è invece meno caratteristico della classica colica biliare. Per questo, prima di pensare eventualmente alla rimozione della colecisti, farei una rivalutazione gastroenterologica/chirurgica portando tutti gli esami già eseguiti. Andrebbero verificati almeno ecografia addominale recente, esami epatici e pancreatici e, in base alla storia clinica, valutate anche possibili cause gastriche, duodenali o intestinali. In casi selezionati può essere utile anche un'ecoendoscopia per ricercare microlitiasi o fango biliare non evidenti all'ecografia tradizionale. Il fatto che l'avena aumenti molto i sintomi potrebbe invece suggerire anche una componente di distensione/fermentazione intestinale, ma da solo non permette di stabilire che il problema provenga dal colon. Quindi: sì, discutere con lo specialista l'indicazione a una HIDA scan con valutazione della frazione di eiezione è ragionevole, ma eviterei di considerarla come un test capace da solo di decidere se operare la colecisti. La decisione deve derivare dalla concordanza tra caratteristiche del dolore, esami già effettuati e risultato della scintigrafia.