Buongiorno a tutti! Sono una ragazza di 26 che soffre di diarrea cronica (con alcune fasi di sollie

Buongiorno. Dopo 8-9 mesi di diarrea ricorrente, comprendo che la situazione sia diventata molto pesante, ma prima di continuare ad alternare antibiotici e probiotici cercherei di fare un passo indietro e definire meglio la causa del disturbo. L'esordio dopo Augmentin può certamente aver modificato temporaneamente l'equilibrio intestinale, ma il concetto di “disbiosi” e il relativo test non permettono, da soli, di spiegare una diarrea cronica né di stabilire quale antibiotico utilizzare. Per questo motivo sarei prudente nel ripetere ciclicamente antibiotici intestinali senza una precisa indicazione. Considerata la durata dei sintomi, verificherei con il gastroenterologo quali accertamenti siano già stati realmente eseguiti. Oltre agli esami ematici e alla sierologia per celiachia, possono essere utili, in base alla storia clinica, calprotectina fecale, ricerca di Giardia/parassiti e valutazione del Clostridioides difficile, particolarmente considerando l'esordio dopo antibiotici. Vanno inoltre considerate altre cause di diarrea cronica prima di concludere per un disturbo funzionale. Se questi accertamenti risultano negativi e non sono presenti segnali d'allarme, una sindrome dell'intestino irritabile con diarrea (IBS-D) o una diarrea funzionale post-infettiva/post-antibiotica diventano ipotesi plausibili. In questo scenario la terapia non consiste necessariamente nel continuare ad assumere antibiotici. Anche la dieta low-FODMAP non dovrebbe diventare una dieta fortemente restrittiva permanente: normalmente viene utilizzata per un periodo limitato e successivamente gli alimenti vengono progressivamente reintrodotti, possibilmente con l'aiuto di un dietista esperto. Una settimana di probiotico, infine, è troppo poco per giudicare definitivamente l'efficacia, ma dopo tanti mesi eviterei di concentrare tutta l'attenzione sulla ricerca dell'integratore “giusto”. Chiederei al gastroenterologo di impostare un percorso diagnostico organico per diarrea cronica e, se gli esami di primo livello non chiariscono la situazione, valutare se vi sia indicazione alla colonscopia con biopsie. È opportuno accelerare gli accertamenti in presenza di sangue nelle feci, diarrea che la sveglia durante la notte, febbre, dimagrimento involontario, anemia, disidratazione o importante familiarità per malattie infiammatorie intestinali o tumori del colon.