Salve, buongiorno a tutti, ho 26 anni e ultimamente ho notato una riduzione della libido, dei peli d

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Salve, buongiorno a tutti, ho 26 anni e ultimamente ho notato una riduzione della libido, dei peli della barba sulla faccia che crescono molto lentamente e sono più piccoli, un pò di ginecomastia, una perdita della voce maschile nel senso che è più alto, (quelli sul corpo invece non hanno subìto cambiamenti), le ossa un pò più fragili e molta debolezza muscolare, inclusi i capelli che sembrano più doppi rispetto a prima (Non mi spiego il perchè), e mi ritrovo ripieno di vampate di calore il giorno dopo una masturbazione. Sono un paziente che ha la Steatosi Epatica Moderata e la Sindrome di Gillbert. La dottoressa mi ha mandato a fare questi esami:
FSH 2,1 mUI/ml (1,4-18,1), TSH 1,51 mUI/L (0,55-4,78), LH 3,5 mUI/ml (1,5-9,3), FT3 3,4 pg/mL (2,3-4,2), FT4 12,2 pg/mL (8,9-17,6) PRL 9,0 ng/mL (2,1-17,7), Testosterone Totale 6,83 ng/mL (2,49-8,36), DHT 459 pg/mL (143-842), SHBG 25,2 nmol/l (17,3 - 71,5), Estradiolo 53,5 (<39,8), Omocisteina 26,36 umoli/l (Patologia >20,0), PSA 0,98 ng/mL (0,00 - 4,00).
Ho fatto un' ecografia addome inferiore che evidenzia per quanto riguarda le vie urinarie "Pareti della vescica ispessite, Prostata ai limiti delle dimensioni (DT 3,8) ad ecostruttura omegenea, non si apprezzano immagini che dimostrano vie urinarie dilatate o immagini da riferire a calcoli".
La Spermiocoltura è risultata negativa. Ma è lo Spermiogramma che sembra terribile (premesso che ho un Varicocele di I grado e un Idrocele con gli epididimi dilatati e i testicoli di circa 10 ml)
Concentrazione 71,1 M/ml (>=16), Motilità 24% (>=42), Motilità Progressiva 18% (>=30), Motilità Progressiva Rapida 2%, Motilità Progressiva Lenta 16%, Non Progressivi 6% (<=1), Immobili 76% (<=20), Forme Normali 3% (>=4%), Concentrazione Spermatozooi Mobili 17,1 M/ml, Concentrazione Spermatozooi Progressivi Mobili 13,0 M/Ml (>=30), Concentrazione Spermatozoi progressivi rapidi 1,3 M/Ml, Concentrazione Spermatozoi
progressivi lenti 11,7 M/Ml, Concentrazione Spermatozoi Funzionali 1,0 M/Ml, Velocità 27 mic/sec, Indice Motilità Spermatica 47, #SPERM 391,3 M/eiac (>=39), Spermatozoi Mobili 94,1 M/eiac, Spermatozoi progressivi mobili 71,7 M/eiac, Spermatozoi Funzionali 5.5 M/eiac, Spermatozoi morf normali 11,7 M/eiac. Probabilmente è lo sperma la causa di tutto?
Prof. Carlo Rando
Andrologo, Urologo, Chirurgo generale
Milano
Quell'esame dello sperma dimostra una grave disfunzione sia produttiva che maturativa degli spermatozoi, conseguenza dei suoi problemi che solo in parte sono stati analizzati. Non basta in DT per valutare la sua dimensione prostatica (servono tutti e 3 e il volume calcolato), ma dubito che sia così omogenea... oppure è solo fortemente congeesta il che ci sta con il varicocele di 1^ grado (sicuri che tale sia?). Ha certamente uno squilibro endocrino in parte dettato dalla epatopatia steatosica e dal grasso corporeo generale come dimostra lpalto livello di estrogenizzazione (il rapporto estradiolo/testosterone è a 8.3 (vn tra 5.5 e 6.5) e mi sembra che sia un quadro sottovalutato come lo è quello meatbolico-ossidativo. Ha una elevata omocisteina di cui nessuno si è occupato e che può essere basata su un fatotre genetico, ma anche solo nutrizinale (carenza di folato e b12). Mancano la Inibina B e il AMH per avere i dati utili a interpretare il FSH. Occorre completare (in fatto rifare perché serve la contestualità dei dati) le valutazioni per avre il suo quadro epato-metabolico-ossidativo, immunitario nutrizinale ed endocrino e poi fare la adeguata sintesi anche con gli indici derivati. Certo è una situazione che a 26 anni deve essere messa a posto perché la espone a rischi non piccoli.
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