Salve a tutti, sono preoccupata per mia madre. Ha 55 anni, soffre da anni di depressione maggiore e
Salve a tutti, sono preoccupata per mia madre. Ha 55 anni, soffre da anni di depressione maggiore ed ansia e non ha mai seguito un percorso di psicoterapia e non ha nemmeno uno psichiatra di fiducia. Lei non vive con noi da un paio di anni per via del lavoro che l'ha costretta a spostarsi quindi spesso è sola e questo non aiuta. Negli ultimi giorni il suo umore ed ansia sono nettamente peggiorati, a seguito giustamente di un evento (incidente stradale di mia sorella) che ha sconvolto tutti. Mi chiede aiuto, mi riferisce pensieri ossessivi (penso sia ruminazione mentale per come l'ha descritto), ansia costante e difficoltà a riposare. Ho chiesto la terapia che sta seguendo con l'ultimo psichiatra: prende gabapentin 600 mg (2 v/dì), citalopram da 20 mg (1/2 mattina e 1 la sera) e xanax 0,5 per 3 volte al giorno (ha aggiunto, concordato con lo psichiatra un'altra cp quindi 4). In più fino a qualche giorno fa zoloft che sta sostituendo con citalopram. PREMESSA: Non sono qui per chiedere suggerimenti per aggiustamenti di terapia ma vorrei dei pareri, onestamente mi sembrano troppi farmaci e a dosaggi elevati. Sto valutando di cercare un altro psichiatra. Vorrei poterla aiutare ma non credo di avere le conoscenze ed i mezzi.
5 risposte
Grazie per aver condiviso questa situazione con tanta cura e attenzione verso sua madre. Riguardo al cercare un secondo parere, farlo è un suo pieno diritto se crede che la distanza sia un impedimento troppo grande. in questi casi è fondamentale poter avere un professionista che possa effettuare delle visite di persona con la giusta frequenza in particolare per far sentire una maggiore vicinanza a sua madre e aiutarla in questo senso di solitudine che spesso si può provare quando si sta male
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Buonasera, posto che non sto valutando direttamente la paziente la terapia riportata non è particolarmente nutrita o eccessiva in termini assoluti e i farmaci utilizzati possono aver senso nel caso indicato. Fondamentale che in un momento così difficile sua madre abbia un riferimento di fiducia sia in termini psicoterapeutici che psichiatrici!
Buongiorno, la terapia prescritta appare congrua con i sintomi descritti, i farmaci scelti, inoltre, sono tra i più tollerati e con reazioni avverse minime. In psichiatria è frequente il ricorso a una politerapia perchè difficilmente un farmaco da solo può "fronteggiare" tutti i sintomi. Cordialmente, Dott.ssa Irene Giovannuzzi
Comprendo la sua preoccupazione, ma il numero dei farmaci, da solo, non permette di stabilire se una terapia sia eccessiva: bisogna conoscere diagnosi, storia clinica, risposta ai precedenti trattamenti, dosaggi e obiettivo di ciascuna prescrizione. Nel caso di sua madre, inoltre, è in corso il passaggio da sertralina a citalopram, quindi la presenza contemporanea dei due antidepressivi potrebbe semplicemente appartenere a una fase transitoria della sostituzione. Merita invece attenzione l'uso regolare di alprazolam più volte al giorno, soprattutto se protratto nel tempo, per il rischio di tolleranza e dipendenza. Considerato il recente peggioramento e l'assenza di uno psichiatra di riferimento stabile, una rivalutazione specialistica complessiva è assolutamente ragionevole. Più che aggiungere o togliere autonomamente farmaci, occorre ricostruire una strategia terapeutica coerente e possibilmente affiancare anche un percorso psicoterapeutico.
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