Richiesta di consulto per atrofia renale sinistra e dolori ricorrenti Buongiorno, vi scrivo per c

Richiesta di consulto per atrofia renale sinistra e dolori ricorrenti
Buongiorno,
vi scrivo per chiedere un vostro parere su una situazione renale che mi riguarda.

CONTESTO:
Ho 44 anni, sono un uomo (nato nel 1981) e sono molto attivo fisicamente con vari sport.
Da circa 10 anni so di avere una malformazione al rene sinistro, ma non so se è congenita.
Durante tutta la mia vita gli esami del sangue sono sempre risultati nella norma (creatinina, azotemia, ecc.
).
SINTOMATOLOGIA:
Da fine 2022 ho episodi di dolore acuto al lato sinistro ma sul retro, durante la minzione (circa ogni 6 mesi).
Il primo episodio fu mentre ero in viaggio in Guatemala, e fu molto intenso e prolungato - il dolore si alleviava solo sdraiandomi sulla schiena con le ginocchia al petto.
Ora gli episodi sporadici, sono più lievi e fortunatamente cessano subito dopo la minzione.
Sospetto calcolosi renale, ma gli ultrasuoni non hanno mai evidenziato calcoli.

ECOGRAFIA RENALE (fine 2022, Guatemala - circa un giorno dopo il primo episodio doloroso):
Rene destro: forma, dimensioni ed ecogenicità normali, rapporto cortico-midollare conservato.
Nessuna massa o lesione.
Misure: 114x45x39 mm, corteccia 8 mm.

Rene sinistro: forma ed ecogenicità normali, ridotto di dimensioni (70x25x23 mm), corteccia 4 mm, in relazione ad atrofia renale.

Decorso ureterale non evidenziato (assenza di dilatazione).

ESAMI EMATOCHIMICI (Marzo 2024) - Valori rilevanti:
Creatinina: 0, 99 mg/dl (VR: 0, 9-1, 3)
Azotemia: 28 mg/dl (VR: 10-50)
Uricemia: 4, 71 mg/dl (VR: 3, 4-7, 0)
Emoglobina: 11, 7 g/dL (VR: 13-18) bassa
MCV: 62, 9 fL (VR: 80-96) basso
Leucociti: 3, 4 K/microL (VR: 4, 0-11, 0) bassi
Piastrine: 146 K/microL (VR: 150-400) al limite
ESAME URINE (Marzo 2024):
Esame chimico-fisico:
Colore: giallo oro
Aspetto: limpido
Odore: proprio
Deposito: assente
Reazione (pH): acida
Densità: 1030
Proteine: assenti
Glucosio: assente
Acetone: assente
Urobilina: assente
Bilirubina: assente
Mucopus: assente
Emoglobina: assente
Nitriti: assenti
Esame microscopico sedimento:
Emazie: assenti
Leucociti: rari
Cellule: assenti
Flora batterica: assente
Note: alcuni filamenti di muco
LE MIE DOMANDE:
L'ecografia è sufficiente per confermare che il rene sinistro è atrofico e non funzionante, o servono esami aggiuntivi (es.
urografia con contrasto, scintigrafia renale)?

I dolori ricorrenti potrebbero indicare una residua funzionalità del rene sinistro (passaggio di piccoli calcoli)?

Quali esami di controllo mi consigliate?
Sono urgenti o possono aspettare?

Devo prendere precauzioni particolari?
(Sono vegano da 15 anni e faccio una vita molto sana, no fumo, no alcool, etc)
L'anemia microcitica potrebbe essere correlata alla situazione renale?

Vi ringrazio anticipatamente per il vostro tempo e competenza.

Cordiali saluti