Per programmare un intervento di Trombo-endo-arteriectomia o di stenting carotideo dopo l'esame di p

Per programmare un intervento di Trombo-endo-arteriectomia o di stenting carotideo dopo l'esame di primo livello(ECD)l'angio tc (o angio rm)è facoltativo o obbligatorio?Le linee guida ufficiali e aggiornate cosa dicono?

2 risposte


Non tutte le Unità Operative di chirurgia vascolare dopo l'esecuzione di un ecodoppler che documenta una stenosi carotidea eseguono un Angio TAC o un Angio risonanza. Questi esami di secondo livello documentano l'anatomia dell'arco aortico, eventuali emergenze anomale dei vasi e il circolo di compenso celebrale. Presso la nostra Unità Operativa comunque dopo l'esecuzione dell'ecodoppler e in presenza di fattori di rischio che indicano la necessità di un trattamento endovascolare procediamo all'esame angiografico

Dr. Gianni De Angelis

Dr. Gianni De Angelis

chirurgo vascolare

Varese

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Buongiorno. Le lineeguida indicano per dare indicazione: due esami ecocolorDoppler effettuati da due operatori differenti o un esame di secondo livello (angioTC o angioRMN). Tuttavia il vantaggio di eseguire una angioTC con studio del circolo intracranico e del parenchima cerebrale risiede nel fatto che: in caso di complicanza ischemica cerebrale postoperatoria, si possono confrontare le immagini TAC prima e dopo l'intervento; già prima dell'intervento è possibile rintracciare altre placche che con l'ecocolorDoppler non si vedono (tandem lesion) e che controindicano l'intervento; IN CASO DI STENT è assolutamente necessaria una angioTC per vedere l'anatomia dei vasi arteriosi che serviranno per "portare" lo stent in carotide (e che possono controindicare l'intervento) e per vedere che non ci siano ostacoli (altre placche) nel tragitto dello stent. Spero di esserle stato utile. Cordiali saluti

Dott. Daniele Bissacco

Dott. Daniele Bissacco

chirurgo vascolare

Milano

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