parte del referto odierno di RSM multiparametrica della prostata: È presente iniziale aumento volu
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risposte
parte del referto odierno di RSM multiparametrica della prostata:
È presente iniziale aumento volumetrico della prostata con diametro massimo trasverso di circa 47
mm.
A livello del lobo medio è presente adenoma bilobato di 41 mm di diametro che solleva il pavimento
vescicale e definisce un quadro di compressione significativa a carico dell'uretra prostatica.
Il diametro longitudinale massimo di questa adenoma e' di 45 mm.
Nell'ambito dei lobi periferici della prostata con immagini morfologiche si apprezza una sospetta
area di significato nodulare valutabile in sede mediana posteriore a livello apicale. Il diametro di
questa alterazione è di circa 9 mm con spessore massimo di 4 mm.
La formazione nodulare presenta netta iperintensità del segnale valutabile con la sequenza ottenuta
mediante tecnica funzionale di diffusione.
Nelle immagini acquisite con tecnica dinamico - perfusionale viene documentata significativa
ipervascolarizzazione in fase arteriosa precoce della lesione nodulare valutata a livello dell'apice
polmonare in sede posteriore mediana. Il pattern vascolare è molto sospetto.
Necessaria pertanto ulteriore verifica e valutazione eventualmente anche bioptica nell'ambito di un
quadro di modifica morfo - funzionale valutabile quale PI RADS 4.
QUANTO MI DEVO PREOCCUPARE?
GRAZIE MILLE
È presente iniziale aumento volumetrico della prostata con diametro massimo trasverso di circa 47
mm.
A livello del lobo medio è presente adenoma bilobato di 41 mm di diametro che solleva il pavimento
vescicale e definisce un quadro di compressione significativa a carico dell'uretra prostatica.
Il diametro longitudinale massimo di questa adenoma e' di 45 mm.
Nell'ambito dei lobi periferici della prostata con immagini morfologiche si apprezza una sospetta
area di significato nodulare valutabile in sede mediana posteriore a livello apicale. Il diametro di
questa alterazione è di circa 9 mm con spessore massimo di 4 mm.
La formazione nodulare presenta netta iperintensità del segnale valutabile con la sequenza ottenuta
mediante tecnica funzionale di diffusione.
Nelle immagini acquisite con tecnica dinamico - perfusionale viene documentata significativa
ipervascolarizzazione in fase arteriosa precoce della lesione nodulare valutata a livello dell'apice
polmonare in sede posteriore mediana. Il pattern vascolare è molto sospetto.
Necessaria pertanto ulteriore verifica e valutazione eventualmente anche bioptica nell'ambito di un
quadro di modifica morfo - funzionale valutabile quale PI RADS 4.
QUANTO MI DEVO PREOCCUPARE?
GRAZIE MILLE
Ovviamente si deve preoccupare ed agire in fretta. Sia per il grosso adenoma, sia e soprattutto per il nodulo indicato come PI-RADS 4 (segnale di probabile cancro al 90%). L'urologo che la segue dovrà disporre rapidamente la biopsia mirata (tecnica fusion) del nodulo in questione, ma stante la necessità di ridurre significativamente anche l'adenoma, potrebbe proporle di eseguire direttamente la prostatectomia radicale oppure, prima di ciò, di eseguire la PET/CT con 68Gallio-PSMA con valutazione differenziale del valore di SUV sui settori prostatici citati.
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