Mononucleosi confermata?
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risposte
Salve,
Sono in un periodo di stanchezza e leggera febbre serale da circa 2 settimane (nella prima settimana la febbre era sempre presente notte e giorno e veniva curata con tacchipirina, ci sono state punte anche di 39°C).
Il medico di base mi ha prescritto degli esami del sangue per la mononucleosi, epatite C e per il fegato.
I risultati sono i seguenti:
AST (GOT) 68 * U/L < 50
ALT ( GPT ) 85 * U/L < 50
Anticorpi eterofili (Paul-Bunnell) (AGGL) Negativo/a
Ab anti Epstein Barr IgG (EIA) (CMIA) Positivo
Ab anti Epstein Barr IgM (EIA) (CMIA) Positivo
Ab nucleari anti EBV IgG (EIA) (CMIA) Positivo
Ab. anti HCV IgG (CMIA) Non interpretabile
Valore ricontrollato, si segnala una reattività di probabile natura
aspecifica. A completare il risultato si allega il test HCVAb eseguito con
metodo ELFA. Si consigliano controlli successivi
Ab. anti HCV IgG (ELFA) Negativo/a
Penso che la diagnosi di mononucleosi sia confermata giusto? Gli anticorpi nucleari anti EBV non dovrebbero comparire qualche mese dopo il decorso della malattia?
Sono in un periodo di stanchezza e leggera febbre serale da circa 2 settimane (nella prima settimana la febbre era sempre presente notte e giorno e veniva curata con tacchipirina, ci sono state punte anche di 39°C).
Il medico di base mi ha prescritto degli esami del sangue per la mononucleosi, epatite C e per il fegato.
I risultati sono i seguenti:
AST (GOT) 68 * U/L < 50
ALT ( GPT ) 85 * U/L < 50
Anticorpi eterofili (Paul-Bunnell) (AGGL) Negativo/a
Ab anti Epstein Barr IgG (EIA) (CMIA) Positivo
Ab anti Epstein Barr IgM (EIA) (CMIA) Positivo
Ab nucleari anti EBV IgG (EIA) (CMIA) Positivo
Ab. anti HCV IgG (CMIA) Non interpretabile
Valore ricontrollato, si segnala una reattività di probabile natura
aspecifica. A completare il risultato si allega il test HCVAb eseguito con
metodo ELFA. Si consigliano controlli successivi
Ab. anti HCV IgG (ELFA) Negativo/a
Penso che la diagnosi di mononucleosi sia confermata giusto? Gli anticorpi nucleari anti EBV non dovrebbero comparire qualche mese dopo il decorso della malattia?
In base ai soli dati disponibili, l'infezione da EBV, vista la presenza di EBNA IgG, sembrerebbe databile ad almeno due mesi prima e non spiegherebbe la febbre delle ultime due settimane. Anche la negatività degli anticorpi eterofili orienterebbe in questo senso.
La presenza delle IgM potrebbe essere spiegata da una infezione acuta da altri virus simili, come ad esempio il Cytomegalovirus (CMV). E' infatti frequente che in soggetti che hanno avuto EBV in passato, una infezione acuta da CMV faccia ricomparire temporaneamente le IgM per EBV, e viceversa.
Naturalmente bisogna ricordare che la diagnosi sierologica può essere fallace, a maggior ragione senza la valutazione clinica complessiva del paziente.
La presenza delle IgM potrebbe essere spiegata da una infezione acuta da altri virus simili, come ad esempio il Cytomegalovirus (CMV). E' infatti frequente che in soggetti che hanno avuto EBV in passato, una infezione acuta da CMV faccia ricomparire temporaneamente le IgM per EBV, e viceversa.
Naturalmente bisogna ricordare che la diagnosi sierologica può essere fallace, a maggior ragione senza la valutazione clinica complessiva del paziente.
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Da ciò che leggo la diagnosi di mononucleosi è giusta, comunque va fatto anche un esame su striscio di sangue periferico, perchè tale malattia dà un quadro tipico (linfomonocitosi con presenza di cellule di Downey).
La presenza delle IGM anti Epstein Barr sono compatibili con la diagnosi di mononucleosi anche in accordo con la sintomatologia febbrile , la sindrome è in via di risoluzione per la prsenza degli anticorpi IGG. La ricerca del virus HCV è da considerarsi negativa.
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