Il pidas di due anni fa era 5 ma ls biopsia è risultata negativa per due terzi con solo un frustolo

Fidarsi di una biopsia negativa con un ASAP è stato decisamente rischioso. Un PI-RADS 5 era d è da definire con molta cura ed esami nel caso sovrapposti. Che terapie ha fatto in questi due anni... se le ha fatte? Una consistente IPB come era quella da 90 ml (ma anche quella attuale da 70 ml) possono aver nascosto o reso impossibile la "cattura bioptica" corretta, ancorché con tecnica fusion. Inoltre senza alcuna terapia è impossibiel quella riduzione... siamo sicuri dei dati rilevati? Una minzione regolare con 70 m di IPB mi sembrano decisamente improbabili. Un PSA aumentto in due anni a quanto? E' sicuro che la ragione sia solo lo stato infiammatorio e in ogni caso quale è il valore di PSA T e L o meglio del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA)? Credo sia il caso di rivalutare rapidamente tutto con molta attenzione e associando una nuova mpRMI con determinazione del parametro ADC differenziale alla PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette. Poi le decisioni di merito adeguate.