Ho la prostata notevolmente ingrossata 12 cm.Ho fatto una risonanza multiparametrica negativa dopo u

Scusi ma non è chiara quella dimensione che non si capisce a cosa si riferisce. Riproponga il quesito con il volume prostatico rilevato, il valore del PSA totale e libero (se ha più dosaggi nell'ultimo anno, li riporti) e poi si potrà darle una risposta.

Salve. Prostata 12cm diametro traverso (ipotizzando coerentemente le altre 2 dimensioni che lei non riporta, 10x10x12cm, risulterebbe un volume di oltre 600cc!!!, più di mezzo kg di prostata!), non è solamente “notevolmente ingrandita” ma potrebbe essere da Guinness World record! Il giudizio soggettivo che lei esprime riguardo alla propria minzione, lascia il tempo che trova: sono fondamentali i dati oggettivi, Uroflussometria, Ristagno post-minzionale ed IPSS (questionario sintomatologico che oggettiva i disturbi). Il PSA elevato di per sé non è un problema a maggior ragione con una prostata di queste dimensioni; Urorec e Avodart sono modicamente efficaci per volumi prostatici così estremi (Urorec migliora lo svuotamento vescicale riducendo il deterioramento funzionale della vescica stessa; Avodart riduce del 20-30% il volume prostatico dopo almeno 12 mesi di terapia, ma pur assumendolo regolarmente, la sua rimarrebbe una ghiandola prostatica di volume abnorme). Tenga inoltre presente che assumendo Avodart per almeno 6 mesi consecutivi, il valore del PSA è fittiziamente dimezzato (il dosaggio reale è x2). Ultimo appunto sulla risonanza magnetica prostatica multi parametrica: un giudizio oncologicamente negativo (PIRADS 2), statisticamente, ha comunque un 20% (in casi di tali dimensioni prostatiche verosimilmente maggiori percentuali) di falsi negativi (esame falsamente negativo che non rileva un tumore che in realtà c’è ). D’altro canto una biopsia prostatica (anche a > 24 prelievi) non sarebbe comunque esaustiva. In sintesi: per le dimensioni estreme, è indicato un intervento di adenomectomia (transvescicale o sec. Millin) che può essere laparoscopico o robot/assistito (solo urologi di eccelse capacità chirurgiche sarebbero in grado di effettuare un intervento di questo tipo per prostate gigantesche come la sua) o con tecnica tradizionale (un taglio sovrapubico, ed in ogni caso sarebbe una procedura molto impegnativa). Resto a disposizione, cordiali saluti e complimenti!