Ho 62 anni. Sesso maschile. Sono portatore da circa tre anni di extrasistolia sopraventricolare e ve

A mio parere, dato il numero significativo delle extasistoli e gli episodi di flutter, sarebbe indicata una vera e propria terapia antiaritmica, casomai integrata al Sequacor. Faccia una valutazione dal suo Cardiologo alla luce di tutti gli esami fatti.

Gentilissimo, personalmente rifarei l'ecordiogramma rivalutando l'area e il volume dell'atrio indicizzato; poi vanno prese in considerazione patologie associate come l'ipertensione anche solo border line, infine sono in commercio formulazioni retard di farmaci che associati ai beta bloccanti sono molto efficaci nel trattamento di tali aritmie.

Verifichi come la terapia in atto produce effetti facendo un ECG Holter di controllo.

Innanzitutto bisogna capire se il test da sforzo è definito negativo per assenza di alterazioni ischemiche o anche perchè sopprime o riduce in modo significativo le aritmie durante la prova. In quest'ultimo caso le aritmie sono verosimilmente associate ad una buona prognosi. Tuttavia 16000 extrasistoli ventricolari nelle 24 ore sono tante e col tempo possono condurre ad una riduzione della contrattilità del cuore e ad un suo ingrandimento.
C'è poi il problema del flutter atriale. Occorre conoscere il suo personale profilo di rischio embolico che allo stato attuale dell'arte si calcola con un punteggio chiamato CHA2DS2-VASc che il cardiologo può facilmente calcolare (anche lei se cerca su internet una applicazione per il suo calcolo). In caso di punteggio uguale o superiore a 2 è indicata una terapia anticoagulante orale (NON aspirina o Plavix, ma veri anticoagulanti) per ridurre questo rischio. In caso di punteggio pari a 1 il bilancio costo-beneficio di tale terapia è ancora incerto.
Infine in caso di eventuali episodi di flutter atriale prolungato può essere valutata la possibilità di eseguire un intervento di ablazione di questa aritmia. Attenzione che spesso il flutter atriale e la fibrillazione atriale coesistono nello stesso paziente e questo aumenterebbe l'indicazione all'eventuale terapia anticoagulante.

Premettendo che concordo a pieno con quanto le ha già risposto il Collega Galeazzi (direi che mi ha toltole parole di bocca), il mio consiglio è quello di rivolgersi ad un centro specializzato in Elettrofisiologia e sottoporsi ad uno studio; è il modo migliore per stabilirne la genesi e, di conseguenza, la terapia più adeguata per trattare il suo problema.

Buongiorno,
le consiglio di eseguire una visita aritmologica portando in visione tutti gli accertamenti che ha già eseguito. Mi spiace ma senza visitarla e prendere visione della documentazione non è possibile dare indicazioni.
Cordiali Saluti
Dr.ssa Presta
Cardiologa

Buon pomeriggio,
la descrizione del caso risulta incompleta per poter formulare un preciso programma diagnostico-terapeutico. Idealmente andrebbe controllata la tiroide ed esclusa una pregressa mio-pericardite come possibile causa delle extrasistoli ventricolari (con il test da sforzo dovrebbe aver già escluso la causa ischemica).
Inoltre, in alcuni casi (andrebbe fatta un'accurata anamnesi ed eseguito un ecocardiogramma color Doppler) per il flutter atriale si può anche considerare lo studio elettrofisiologico e l'ablazione transcatetere.
Queste informazioni sono da ritenersi generiche e da adattare al singolo caso clinico, come detto, dopo approfondita valutazione clinico-strumentale.
Cordiali saluti